疼痛性周围神经病__培训课件.pptVIP

周围神经病变—疼痛篇 卫材 吴建 神经源性疼痛(neuropathic pain) 主要由于损伤了神经系统——周围神经、背根、背神经节或中枢神经,造成了神经源性疼痛综合征。神经源性疼痛综合征可单纯表现为无神经损害体征的疼痛或有神经损害体征的疼痛(部分或完全性感觉障碍)。疼痛的异常可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉异常、感觉过度、和疼痛 临床表现 疼痛性周围神经病有阳性症状群:疼痛、感觉过敏、感觉异常;阴性症状群:体检发现部分或完全性感觉缺失。此外尚有情绪和睡眠障碍,甚至影响工作、学习和生活 疼痛性周围神经病的临床表现 临床特征 表 现 性质 烧灼样、刀割样、刺痛、钝痛、酸痛、搏动痛 程度 从轻到重 时间 持续、间歇或两者 阴性感觉症状 感觉丧失、痛觉减退、振动觉减退、温觉减退 阳性感觉症状 自发性疼痛、尖锐和针刺样疼痛、烧灼样痛、休克样痛、诱发性疼痛 痛觉过度：痛的刺激诱发强烈疼痛 正常非疼痛性刺激引起强烈疼痛 发病机制 疾病潜在激活改变感受器A delta 和C 纤维冲动 损伤部分的鱼豚毒素影响电压阀门依赖性钠通道，造成缓慢的潜伏期长的传入电流。与未损害的鱼豚毒素产生的传入电流在神经节处叠加。 神经节中的短路，使传入中枢的电流叠加 交感神经疼痛的临床特点 分类 部位 性质 诱发因素 体征 酚妥拉明诊断试验 交感神经联络性疼痛 单肢远端 烧