2015如何规范病原体检测及结果的正确解读-王锦权__培训课件.pptVIP

培养阴性≠排除感染 标本采集部位和方法 是否在使用抗菌药物时留取的标本？ 标本运送时间和方法是否正确 标本接种、培养基及培养方法的选择是否正确 是否可能是厌氧菌或其它难培养的细菌感染 细菌培养的意义 当前血培养存在的问题 采样时污染严重 培养一次阴性作为诊断依据 血液与培养基比例不正确 采样时间不正确 少做厌氧培养 不能及时报告 国际上仍然公认 血培养是诊断血流感染的金标准！ 痰培养阳性结果分析 常见有三种情况 第一种情况：患者有典型的呼吸道感染症状，按细菌药敏报告选抗菌药物疗效明显 这类患者的痰标本共同特征：痰涂片革兰染色:见大量的白细胞，并见白细胞吞噬或伴行大量形态一致的非上呼吸道正常菌；痰培养：生长大量非上呼吸道正常菌，痰培养与痰涂片所见一致 结论：报告的细菌为病原菌。 痰培养阳性结果分析 第二种情况：患者有典型的呼吸道感染症状，按细菌报告选用的抗菌药物治疗无效，改为凭经验联合用药 这类患者痰细菌检验时有如下特征：痰涂片：大量白细胞，吞噬或伴行的是革兰阳性球菌（形似葡萄球菌）、革兰染色阴阳不定的小球菌或杆菌（形似厌氧菌）、出芽的念珠菌，偶见革兰阴性杆菌；痰培养：生长大量阴性杆菌，痰涂片所见的大量细菌不生长或少量生长，痰涂片镜检与痰培养结果不一致。 结论：报告的细菌为定植菌 痰培养阳性结果分析 第三种情况：患者的感染已基本治愈，做痰检的目的是希望得到一张阴性报告作为停止治