高血压病83课件.pptVIP

高血压病 心内科 概 述 高血压病是心血管内科最常见的疾病之一。 在我国它有发病率高、致残率高、危害性大、知晓率低、治疗率低、控制率低的‘三高三低’现象。 高血压病的防治——任重道远。 病 因 （目前尚不完全清楚）。 ⒈遗传易感性。 ⒉精神、神经学说：调节中枢失调。 ⒊肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统平衡失调：⑴AngII强烈收缩血管，促进肾上腺皮质分泌；⑵醛固酮促进水钠潴留，作用于心脑肾自主神经系统加强上述作用；⑶反馈性抑制肾脏分泌肾素，刺激肾脏分泌前列腺素，诱导自由基产生，损害血管内皮源NO的产生；⑷（RAA）系统平衡失调使前列腺素A和E生成促血管舒缓素-激肽系统受影响有关。 病 因 ⒋摄钠过多。 ⒌胰岛素抵抗：高胰岛素血症和胰岛素抵抗改变了细胞的Na+-K+-ATP酶的活性，使 ⑴细胞内含量增高； ⑵刺激增强交感神经的活性； ⑶增加肾对水钠的重吸收； ⑷提高血压对盐的敏感性； 刺激生长因子（特别是血管平滑肌）； ⑸增加内皮分泌 病 理 主要是小动脉病变： 早期-全身小动脉痉挛； 中期-反复痉挛导致玻璃样变，中层平滑肌增殖肥厚（血管壁重构）； 后期-管壁纤维化。 临床表现 早期多数患者可无任何不适，部分在血压高时可有头昏； 后期表现出心、脑、肾的相关并发症。 分为⒈缓进型，⒉急进型，⒊高血压危重症⑴高血压危象