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急性心力衰竭诊疗与急救 急诊科 2016 内容提要 急性心力衰竭的概念 急性心力衰竭(acute heart failure，AHF) 是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低而导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症  急性心力衰竭 急性左心衰 最常见，发病迅速，以急性肺水肿、心源性休克、心跳骤停为主要临床表现。为此节所讲主要内容 急性右心衰 常继发于急性大面积肺栓塞或急性右心室心肌梗死 病因和诱因 心肌急性损害 由于大量心肌水肿、变性、坏死，丧失正常收缩功能，导致急性心肌收缩力减低和舒张功能障碍而引起急性左心衰竭。 后负荷过重 严重高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性 心肌病等。由于左室排血受阻而致肺静脉及肺 毛细血管压力增高致急性左心衰竭。 严重二尖瓣狭窄、左房粘液瘤或血栓嵌顿瓣口，可致左室舒张期充盈减少，左室排血量降低，肺静脉及肺毛细血管压力增高;当体力活 动、情绪激动等因素使体循环回心血量增多、左心室排血量低于右心室排血量时，则发生急性左心衰竭。 二尖瓣反流 前负荷过重 心梗、心内膜炎、心脏瓣膜病、急性容量负荷过重： 由急性心肌梗死、感