高钠血症课件.pptVIP

高钠血症 主要内容： 1.高钠血症的病因、诊断及治疗 2.一个病例的治疗过程及存在问题 定义：血清钠＞150mmol/L，由于各种原因所致的水缺乏和(或)钠过多引起的临床综合征，常为前者所致，均伴有高渗综合征 病因： 1.单纯水缺乏：⑴水摄入不足⑵不显性失水增多：新生儿尤其是早产儿体表面积相对较大，胎龄越小，不显性失水量越多。发热、辐射保温、光疗和呼吸增快均使不显性失水增多 2.混合性失水失钠，失水在比例上多于失钠 ⑴肾脏丢失：新生儿尤其是早产儿肾脏浓缩功能差，肾失水相对较多。尿崩症，肾性尿崩症，高钙血症，低钾血症，急性肾衰(多尿期)，渗透性利尿如配置乳过浓、胃肠道外营养、静滴甘露醇或高张葡萄糖溶液。 ⑵肾外丢失：呕吐腹泻，烧伤，引流等。 3.钠潴留：钠摄入过多和(或)钠排泄障碍，进水相对不足 ⑴钠摄入过多：口服补液盐、应用碳酸氢钠过多，误把盐当糖配乳 ⑵肾排泄钠障碍：醛固酮增多症，充血性心力衰竭，肾功能衰竭等。 临床表现： 1.单纯失水性和混合失水失钠性高钠血症的临床表现表现为高渗性脱水症状，但其脱水征较相同失水量的等渗性和低渗性脱水为轻，周围循环障碍的症状也较轻，因为大部分失水量由ICF承担(