改良手术体位范例.ppt

一、在车床上麻醉 二、改良截石位 改良形截石位 改良头低脚高仰卧位 手术床头低脚高30°（不超过30°） 肩部使用肩托 背板抬高与地面呈15~20°（有效减轻气道压、眼压） 头高足低仰卧位---胆囊、胆总管腔镜手术 头部使用头垫 调节手术床头高脚低20-30°，根据手术部位向左或者向右倾斜15-30° 倾斜处使用护手挡板 输液侧手臂外展不超过90，远端关节高于近端关节 足部使用挡板 头高足低人字位---肝，脾、胰、胃、横结肠等腔镜手术 双下肢外展，夹角呈60° 约束带固定在膝盖关节上5cm以及小腿中部 其他同单纯头高脚低仰卧位 体位细节 肩关节不超过90°，肘关节向内收，手心向上，托手板稍微向上减缓对韧带的牵拉。 压疮的评估于防护 对特殊病人进行评估，与病房一样使用诺顿评分表 对于手术时间过长患者，使用啫喱垫，保持床的平整，比起压疮贴更倾向于使用水敷料（赛肤润） 术前病人的访视 建立术前宣教手册 患者：了解手术过程——减轻焦虑情绪 护士：减轻工作量 * 经皮肾手术 手术步骤 抬高双腿， 用大枕头垫双腿 手术介绍 手术步骤 夹紧受水袋 手术介绍 手术步骤 铺无菌手术单 三、车床上输尿管插管 四、逆行输尿管插管 手术介绍 手术步骤 五、改俯卧位 调整手术床，使患侧腰背凸向上方