左半肝切除术解读.pptVIP

最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、三级肝内胆管，取清结石，解除胆管狭窄，作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时 。 王金飞、女、46岁、住院反复上腹部隐痛不适10年余，1天前无明显诱因下出现上腹部持续性疼痛、程度较剧难忍、伴有恶心；CT示：肝总管结石、门诊以“肝内外胆管结石”收住入院；查体：神志清醒、T36.4℃、P72次/分、Bp100/72mmHg、R18次/分、W13.8*109、N85.9% 诊疗计划：完善术前准备、抗炎治疗、择期手术 拟手术名称：胆囊切除+胆总管探查+左肝外侧叶切除术 辅料：腹部手术常规+纱条 器械：大器械包、胆道探条、胸腔止血钳、 s拉钩、肠钳、上腹部拉钩、胆道镜、取石网篮、血管修补用物或无损伤持针器、输血加压器等 缝线：o﹟/1﹟/4﹟号丝线、0/3或0/4可吸收线、1﹟可吸收线、0/4-0/5血管缝线 引流管：负压球、腹腔引流管、T管、8﹟导尿管3-5根、14或16﹟导尿管 一次性用物：常规+清洁袋、吸引管2-3根、输血器、薄膜巾、胶浆、水节、50ml注射器、头皮针头、止血纱布、5*14缝针、清洁片、针盒、长电刀头、 其它：三叶拉钩、两路吸引装置、温血装置、加压输血装置、必要时自体血回输、疝气包 PS：外二科一般两根1#可吸收线