第7章缺氧要点.ppt

发 绀 2.血氧变化特点 缺氧时机体的代偿性反应 1.心输出量增加 2.血流分布改变 缺氧引起肺血管收缩的机制 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 单位时间流经组织的总血量? ?总氧量? （四）组织性缺氧 1．原因 ①组织中毒：氰化物、H2S、鱼藤酮、巴比妥、 　　　　　　　　 抗霉菌素A、砷化物等 ②呼吸酶合成减少：如维生素B1、B2、PP缺乏 ③线粒体损伤：放射性辐射、细菌毒素 呼吸链及氧化磷酸化抑制剂的作用环节 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓(或N) ↓ ↓ N (或↑) ↓ Hypotonic hypoxia ↓ N ↓ ↓(或N) N Hemic hypoxia ? N N N N Circulatory hypoxia ↓ N N N N Histogenous hypoxia 2．血氧变化特点 玫瑰红 缺氧的病因分类 混合性缺氧 失血性休克 Hb ? 肺淤血、水肿 循环障碍 血液性缺氧 低张性缺氧 循环性缺氧 病 例 患者李某，入院后进行实验室检查各血氧指标为： PaO2 97mmHg，PvO2 60mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度97%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl。分析：此患者可有何种类型缺氧？为什么？ 第三节 缺氧时机体的功能 与代谢变化 代偿 损伤 一、呼吸系统：取决于缺氧的程度、时间 1. 轻度：代偿性反应 意义： ?提高PaO2 ?增加回心血量 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 2. 重度：呼吸功能障碍 1) 急性低张性缺氧：高原性肺水肿 2) PaO230mmHg：抑制呼吸中枢 ↓ 中枢性呼吸衰竭 二、循环系统 1. 代偿性反应 1) 心功能：HR↑、心肌收缩力↑、CO↑ 2) 血流重分布：心、脑血管扩张 3) 肺血管收缩 4) 毛细血管增生 肺通气↑ →肺牵张感受器→交感兴奋 肺血管收缩机制 1. 缺氧对平滑肌的直接作用：Na+、Ca2+内流，肌细胞 兴奋性与收缩性增高2.体液因素的作用：收缩血管——血栓素A2、内皮素、 血管紧张素II 、5-羟色胺 舒张血管——前列环素、NO、肾上 腺髓质素、心房利钠肽3.交感神经兴奋4.肺血管重构：血管壁中胶原和弹性纤维沉积，管壁增 厚、管腔狭窄，血管硬化，反应性降低 → 肺动脉高压→肺心病 2. 功能障碍 1) 肺动脉高压→肺心病 2) 心功能障碍：HR↓、心肌收缩力↓、CO↓ 3) 静脉回流减少 三、血液系统 1. RBC↑, Hb↑ CO2max ↑，CO2 ↑ 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布→ 肝、脾储血释放 慢性缺氧：肾脏→ EPO?→骨髓造血加强