【2017年整理】7.卫生专业能手考评标准50-68.doc

PAGE 68 - “技术能手”考评标准（卫生专业） 考评对象 考评内容 作业条件 标准要求 评判细则 组织方法 医疗专业人员 理论知识 计算机答题或笔试。 总分100分，其中理论知识、穿刺术、气管插管术、心肺复苏术、体格检查各15分，通气、止血、包扎、固定、搬运各5分，总评成绩达到90分以上。 100分。内容包括：医院战备工作的组织与任务；野战医疗文书的功能、用途、传送方法；医疗后送的组织与实施；信息与网络技术；休克的预防和治疗措施；战场急救、紧急救治、早期治疗时的复苏措施；血型的基本知识和野战输血基本要求、方法及输血反应的救治措施；化脓性感染、破伤风、气性坏疽的预防及救治措施；清创术的基本内容、要求及方法步骤；战伤手术麻醉的要求、方法和意外防治；挤压伤、冲击伤（爆震伤）、烧伤、冻伤、淹溺救治的基本原则和措施；战时颅脑、颌面颈部、胸部、腹部、脊柱脊髓、骨盆、四肢和多发伤的救治要点和措施；核武器、化学武器、生物武器、导弹和火箭推进剂损伤及新概念武器伤的致伤特点和基本预防、基本救治措施；心功能不全、急性呼吸窘迫综合征、肝功能不全与胆道系统并发症、战伤消化道并发症、战伤后多器官功能障碍综合征的防治原则及治疗措施；心理学基本知识；战争应激综合征与战场精神病分类，战争应激综合征诊断与治疗，战场精神病的诊断与治疗；化脓性皮肤病、皮肤真菌病、带状疱疹、疥疮、虫咬性皮肤病、湿疹、过敏性皮炎的诊治；传染病爆发流行时的主要防疫措施。考核时间50分钟，单选、多选、填空、判断各25题，每题1分，与标准答案不一致不得分。 统一组织独立作业 穿刺术 提供必须的无菌容器及持物钳、消毒液、无菌盘、无菌手套等器械和相关药品。 100分。从股静脉穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、耻骨上膀胱穿刺中随机抽考1种。准备工作10分，操作80分，提问10分。 股静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥注射器（10ml）、7-8号针头、试管、输血或输液用物，每少一项扣1分。2.操作。穿刺部位选择，股三角区股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，10分；病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度，穿刺侧臀下垫一小沙袋和小枕，10分；常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指，10分；穿刺点定位，股动脉内侧0.5cm处，10分；穿刺角度，针头和皮肤呈直角或45度，10分；穿刺针刺入后，缓缓将空针上提并抽吸活塞，10分；见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体，10分；抽血或注射完毕后，立即用无菌纱布加压穿刺点数分钟，10分。每错一项扣该项分值。 3.随机提问1-2个问题，回答错误不得分。 集中组织编组实施 医疗专业人员 颈内静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、无菌持物钳、无菌手套、棉签、弯盘、无菌干燥注射器（10ml）、7-8号针头、试管，每少一项扣1分。2.操作。颈部中段穿刺，颈总动脉外侧，颈部中段，5分；颈部下段穿刺，胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角之顶部，5分；体位摆放，病人仰卧，穿刺肩下垫一小枕，头转向对侧。穿刺侧肩部上提，外展，使上臂三角肌膨出部变平，10分；以穿刺点为中心，严格皮肤消毒，消毒范围要大于孔巾口，术者穿无菌衣、戴无菌手套，10分；穿刺点局部浸润麻醉，10分；穿刺手法（以颈部中段穿刺点为例），右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40度角刺入颈内静脉，10分；穿刺针刺入后，缓缓将空针上提，并抽吸活塞，10分；见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体，10分；抽血或注射完毕后，立即用无菌纱布加压穿刺点数分钟，10分。每错一项扣该项分值。3.随机提问1-2个问题，回答错误不得分。 锁骨下静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器（5ml）2副、6-7号针头、锁骨下穿刺针1个、镊子、纱布、小孔巾和三通管各1个、无菌塑料管、无菌手套、弯盘试管、局麻药物、静脉输液筒，每少1项扣1分。2.操作。穿刺位置，锁骨中点下缘1cm处，10分；体位，病人仰卧，穿刺侧肩下垫一小枕，头转向对侧，肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，10分；常规消毒穿刺部位皮肤，待干，铺无菌孔巾，皮肤消毒范围大于孔巾口。术者穿无菌衣、戴无菌手套，20分；穿刺点局部浸润麻醉，5分；穿刺手法，针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴成40度角，与胸壁平面约成15度角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。有第2次穿透感时抽动活塞，如有静脉血流入注射器，说明穿刺成功，20分；穿刺针再稍推进后置管，术者右手取下注射器，左手拇指堵住针口，使病人暂停呼吸，把充有等渗盐水的硅胶管插入。成人一