鼻及鼻窦影像学检查概论.pptVIP

鼻及鼻窦 第一节 解剖 前组副鼻窦包括上颌窦、额窦、前组筛窦，开口于中鼻道； 后组副鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，开口于上鼻道。 注意发育时间，各鼻窦发育个体差异很大，并常有变异，不要把某一阶段正常表现误认为病变。额窦发育缓慢，4岁时约平眼眶中点水平，约5%成人无额窦；蝶窦3-4岁开始气化。 鼻骨：两片，双侧对称，上窄下宽。有鼻骨间缝、鼻额缝及鼻上颌缝，还有一些血管沟。 上、中、下鼻甲。 第二节 X线检查 一、X线平片检查方法 1、华（water)氏位 ： 又称顶颏位或37度后前位，用于观察前组副鼻窦、鼻腔、上颌骨、颧骨、下颌骨喙突；张口位时可以看蝶窦。 2、柯氏位：观察额窦、前后组筛窦。 3、侧位： 观察上颌窦、额窦、蝶窦。 4、颏顶位： 主要观察蝶窦和后组筛窦，上颌窦前、内、外侧壁。 5、视神经孔位： 后组筛窦、同侧额窦。 6、鼻骨一般双侧位显示，外伤应用，轴位观察双侧鼻骨及上颌骨额突骨结构，判断鼻骨骨折左、右移位征象。 二、正常X线表现 1、正常鼻窦窦腔透明，窦壁清晰锐利，黏膜不显影，密度、大小、形态不一。 2、上颌窦：华（water)氏位观察好，倒三角形，密度内高外低，圆孔投影于内侧中部；侧位两侧重叠。 3、额窦： 柯或华氏位，扇形，两侧多不对称，大小、形态个体差异较大。 4、筛窦：柯氏位上于眼眶之间，呈蜂窝状；华氏位上后组筛窦投影于上颌窦内上方，视神经孔位投