食管胃底静脉曲张内镜下止血术__培训课件.pptVIP

食管胃底静脉曲张内镜下止血术 北十九区 易萍 2016-02-23 食管胃底静脉曲张的内镜治疗 食管胃底静脉曲张的硬化疗法 食管静脉曲张的结扎术 胃底静脉曲张组织粘合剂注射疗法 食管胃底静脉曲张的硬化疗法 适应症 近期出过血，有可能手术治疗的。 肝功能较差，高龄，不能难受手术者。 已行过脾切断流术，再次出血者。 禁忌症 正在大呕血或处于休克状态。 有肝昏迷症状不能配合者。 由于出血多内镜视野不清晰。 内镜下止血 硬化剂治疗主要作用 增厚静脉管壁 静脉内血栓形成 静脉周围粘膜凝固坏死形成纤维化 器械、药物选择 注射针：针头长度5mm，直径0.5mm 硬化药物：1％乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠、95%酒精。 食管静脉曲张硬化剂注射 操作方法 注射部位：食管贲门连接部上方2cm 注射方法：血管旁、血管内、血管内和血管旁联合注射 注射量： 1％乙氧硬化醇：每条静脉4-5ml 5%鱼肝油酸钠:每条静脉6-8ml 95%酒精:每条静脉1-3ml 硬化疗法的疗效 静脉内注射 注射初期形成血栓 2周后出现肉芽组织取代血栓 3个月后逐渐机化 原静脉未见复发 静脉旁注射 静脉内无血栓形成，周围出现纤维化 食管静脉曲张