上海瑞金医院高血压科上海市高血压研究所高平进.pptVIP

内容 慢性肾功能不全与高血压 慢性肾功能不全与慢性肾脏病（CKD） 血管性肾病变 血压控制水平与慢性肾功能不全 联合干预（阻断RAS系统，减少外周阻力） 降压以外的血管保护（他汀类药物） 慢性肾功能不全时血压控制难点 病例分享 慢性肾功能不全（Chronic renal insufficiency ） 我国对慢性肾功能不全的分期根据中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月在安微太平专题座谈会的评分标准分为四期： 第一期： 慢性肾功能不全代偿期限：肾单位受损未超过正常的50%（GFR50~80ml/min），血肌酐（Scr）维持正常或轻度升高（133~177ummol/l)，临床上通常无症状。 第二期： 慢性肾功能不全失代偿期：剩余肾功能低于正常的50%（GFR20~50ml/min）血肌酐达177~442umol/l(2~5mg/dl),临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状。 第三期： 肾功能衰竭期：血肌酐达442~707ummol/l(5~8mg/dl)。病人出现严重贫血、代谢性酸中毒、钙和磷代谢紊乱、水电解质代谢紊乱等。 第四期： 尿毒症期：血肌酐达707ummol/l(8mg/dl)以上，肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮在28.6mmol/l(80mg/dl)以上，酸中毒症状明显、全身各系统症状严重。 慢性肾功能不全病因 慢性