脑出血的诊断与治疗__培训课件.pptVIP

甘露醇用药指南 小量岀血：125-250ml，bid 中等量岀血：250ml,bid-q8h 大量岀血：250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿 特大量岀血：250ml,q6h +白蛋白+速尿 预防应急性溃疡， 给予抑制胃酸药物治疗 外科治疗推荐意见 对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(III级推荐，C级证据)。以下为一些特殊情况：小脑出血直径3cm者，如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水，应尽快手术清除血肿(II级推荐，B级证据)； 不推荐单纯进行脑室引流，应该同时进行外科血肿清除(III级推荐，C级证据)；脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(II级推荐，B级证据)； 用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(II级推荐，B级证据)； 目前没有足够的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率，极早期开颅术可能使再出血的风险加大(II级推荐，B级证据)；对于72小时内的中-较大量基底节脑出血可以考虑微创血肿清除术(II级推荐，B级证据)。 出血量的计算 出血量（体积）=长×宽×高 出血量（毫升）=横径×纵径×层面×∏/6 小量岀血：20ml以下 中等量岀血：20-40ml 大量岀血：40-80ml 特大量岀血：80ml以上 外伤性脑出血