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中医内科教研室 心 悸 吴旖芬 内容 概述（定义和起源） 范围 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证要点 治疗原则 转归预后 一、定义 以心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。 《说文解字》释“悸”为“心动也” 包括惊悸和怔忡 《证治准绳》曰：“怔忡者，本无所惊，自心动而不宁；惊者，因外有所卒动。 二、起源 《内径》认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等 《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，……出于左乳下，其动应衣，……宗气泄也。” 《素问 · 三步九候论》曰：“参伍不调者为病.” 《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。” 《丹溪心法》：“责之虚与痰”。 《景岳全书》：由阴虚劳损所致。 起源 《伤寒论》117条：“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之.” 《伤寒论》64条:”发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。” 《伤寒论》 82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲辟地者，真武汤主之。” 《医林改错》：瘀血内阻——血府逐瘀汤 三、范围 西医相当于各种原因引起的心律失常（心动过速、过缓，期前收缩，心房颤动或扑动及心功能不全、神经官能症等） 病因病机 1、体质虚弱 2、饮食劳倦 3、情志所伤 4、感受外邪 5、药