鞍区动脉瘤的鉴别诊断课件.pptVIP

　鞍内动脉瘤关键在于术前正确诊断 　对于有垂体前叶功能低下等表现，同时鞍区病变在磁共振上不呈典型的垂体瘤等表现，或病变内出现异常的流空信号时，应常规行DSA检查 鞍区动脉瘤的鉴别诊断 病例１，男性，35岁主诉:右眼视物不清3年 性功能下降2年 查体视力左0.1，右0.8左眼外展、下视受限 内分泌检查 PRL 11.3ng/ml、GH0.05ng/ml,促性腺激素、甲状腺素、睾酮、孕酮、皮质醇等激素水平均正常 2005年8月15日行经左侧鼻腔蝶窦入路鞍区探查术 术后第二日行脑血管造影 诊断： 　　左侧颈内动脉C4段动脉瘤　 病例２，男性，７０岁主诉：?　　双眼视力下降2年余 查体　　视力: 左眼0.2，右眼眼前指动　　左眼颞侧偏盲　　双侧视乳头萎缩 内分泌检查 　　TSH 　0.14mIu/ml(0.49-4.67) 　　FT3 　1.51pmol/L(2.23-5.35) 　　FT４　4.48pmol/L(9.14-23.81)　　TT４　34.66nmol/L(57.92-154) 　　皮质醇　1.2μg/dl（5-25） 行经蝶入路肿瘤切除 　　术中打开鞍底后常规穿刺未见血性液及脓液，切开鞍底硬膜后出现汹涌剧烈的动脉性出血，经反复压迫后出血停止，终止手术，出血量近2500毫升。 术后７月DSA脑血管造影 　　右颈内