硬膜外血肿手术治疗临及床路径.docVIP

创伤性闭合性硬膜外血肿 一、创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径标准住院流程 创伤性闭合性硬膜外血肿（ICD-10：S06.401）硬脑膜外血肿清除术（ICD-9-CM-301.245）（二）诊断依据 1.临床表现： 病史：一般有外伤史，临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特创伤性闭合性硬膜外血肿，伤后短时间内可发展为濒死状态 （2）意识障碍：伤后多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深；较少出现中间清醒期 （3）颅内压增高表现：颅内压增高症状出现较早，呕吐和躁动较见，生命体征变化明显’s反应）; （4）脑疝症状：出现较快，尤其是特创伤性闭合性硬膜外血肿，一侧瞳孔散大后对侧瞳孔散大，并出现去脑强直病理性呼吸等症状局灶症状：较多见，早期即可脑挫伤或/和血肿压迫偏瘫、失语。 辅助检查： 头颅CT扫描：典型CT表现为颅骨内板与脑表面间有一双凸镜形高影。可明确诊断确定血肿部位血肿量。骨窗像对诊断颅骨骨折具有意义 （三）选择治疗方案的依据。 创伤性闭合性硬膜外血肿诊断明确骨瓣开颅血肿清创术临床有颅内压增高症状或局灶性症状幕上血肿30ml，颞区血肿20ml，幕下血肿10ml； （3）患者意识障碍进行性加重或出现昏迷者需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向或家属交待病情如不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察 4.对于严密观察保守