慢性肾小球肾炎课件.pptVIP

慢性肾小球肾炎 一、定义： 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) 简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 二、病因和发病机制 免疫机制 非炎非免疫机制 三、病理 （1）系膜增生性肾小球肾炎 （2）系膜毛细血管性肾小球肾炎 （3）IgA肾病 （4）膜性肾炎 （5）局灶节段性肾小球硬化性肾炎 （6）硬化性肾炎 正常肾脏大小约5－6cm×10－12cm，皮质厚度约1cm 慢性肾小球肾炎逐渐进展，肾脏体积缩小，包膜不光整，皮质变薄 正常肾小球（HE） 系膜增生性肾小球肾炎（PASM） 系膜毛细血管性肾小球肾炎（HE） 膜性肾炎（HE） 局灶节段硬化性肾炎（HE） 四、临床表现 可发生于任何年龄，青中年男性多见 蛋白尿、血尿、高血压、水肿，不同程度的肾功能损害 早期可无特异性临床表现或无临床症状 时轻时重，迁延发展至慢性肾衰竭 感染、劳累、肾毒性药物可致急性加重 实验室检查 尿检常为轻度异常 表现为尿蛋白常为1－3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型 早期肾功能正常或轻度受损晚期慢性肾衰竭，渐发展至尿毒症 五、诊断和鉴别诊断 蛋白尿、血尿、管型尿伴水肿高血压近1年； 除外继发性肾小球肾炎，遗传性肾小球肾炎 鉴别