乳腺疾病课件20141122.pptVIP

间臂神经 2.　乳癌扩大根治术（extensive radical masteectomy) 手术有以下范围： 乳癌根治术 胸廓内动、静脉切除及其周围淋巴结清扫 3. 　乳癌改良根治术（modified radical mastectomy) 术式一： 保留胸大肌，切除胸小肌的乳癌根治术 术式二： 保留胸大肌、胸小肌的乳癌根治术，不能清扫腋上组淋巴结 4.　全乳房切除术（total mastectomy) 手术范围： 整个乳腺，包括腋尾部、胸大肌筋膜 适用于： 原位癌 微小癌 年迈体弱不宜行根治术者 5.　保留乳房的乳癌切除术（lumpectomy and axillary dissection) 完整切除乳房肿块及其肿块周围适量的正常乳腺组织，切片检查确保切缘无肿瘤残留 腋窝淋巴结清扫 术后加强辅助治疗 （二）. 化疗:(chemotherapy) 手术后化疗以后，凡腋窝有转移者，五年内将有2/3病人出现复发，如受侵淋巴结达4个以上，则复发率更高， 提示在手术时，已有血运的播散。 术后早期，联合化疗 指征： 浸润性乳癌伴有腋淋巴结转移者 腋淋巴结阴性但有高危复发因素者：肿瘤＞2cm；组织学分化差；ER和PR（－）；S期细胞高；异倍体肿瘤；癌基因C－erb B-2有过度表达者 CMF方案：环磷酰胺―氨甲喋呤― 5-Fu。 （三）. 内分泌治疗: