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甲状腺癌手术后的替代治疗及抑制治疗 广东同江医院 普外科 郑抗洪 副主任医师 为什么甲状腺癌术后的病人需要补充甲状腺素制剂? 甲状腺癌术后的病人由于手术切除了大部分或全部的甲状腺。术后多数会发生甲状腺功能减低，需要甲状腺激素制剂的替代治疗或抑制性治疗。 甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素TSH的分泌，从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用。 术后口服甲状腺激素对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有一定作用。研究表明长期T4抑制性治疗可以明显改善病人的预后，是治疗甲状腺分化型癌的标准方法。 术后甲状腺激素要补充多少才合适 甲状腺激素和垂体TSH之间有一个非常精确的负反馈，临床上通过测定血清TSH水平来进行调整甲状腺激素补充的剂量。对个体而言，抑制治疗的L-T4剂量就是达到其TSH抑制目标所需的剂量。 ??? 返回 TSH抑制治疗的目标 TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低分化型甲状腺癌（DTC）的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生存质量，制定个体化治疗目标。 自从敏感性TSH测定药盒问世，发现L-甲状腺激素（L-T4）替代治疗的剂量为1.5～2.5μg/kg.d，较合适，成人平均112μg/d,婴儿为6μg/kg.d,儿童为34μg/kg.d。 对已清除全部甲状腺的DTC患者，抑制治疗的L-T4剂量通