上消化道大出血5课件.pptVIP

上消化道大出血病人的护理 病 因 （Etiology） 常见的出血病因： 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 主要护理诊断/护理问题 1、体液不足 与上消化道大量出血有关。 2、恐惧：与突然大量出血有关。 3、有窒息的危险：与血块吸入有关 4、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。 护理措施 （一）一般护理 1、休息与体位 护理措施 （二）病情观察 * * 上消化道出血 下消化道出血 （一）上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病 （四）全身性疾病 （二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 或门脉高压性胃病 病 因 （Etiology） 十二指肠球部溃疡出血 急性胃粘膜病变 胃毛细血 管扩张症 上消化道邻近器官 或组织的疾病 1、胆道出血 2、胰腺疾病 3、主动脉瘤破入食管、胃 或十二指肠 4、纵隔肿瘤或脓肿破入 食管 Clinical presentation 临床表现 呕血与黑粪：特征性表现 一般为：恶心→呕血→黑粪 食管、胃出血：多为呕血和黑粪。 但如出血量小， 速度慢，亦可无呕血。 十二指肠出血：多仅有黑粪。 但如出血量大， 速 度快， 亦可有呕血。 呕血多呈咖啡色 血红素 胃酸 正铁血红素 黑粪呈柏油样，粘稠而发亮 血红蛋白的铁 肠内