水电解质代谢紊乱30427幻灯片.pptVIP

第二节 钾代谢障碍 一、正常钾代谢 ㈠、钾的体内分布 细胞内 90%，骨骼7.6%，跨细胞液1% 细胞外液 1.4% 细胞内液：140-160 mmol/L 细胞外液：4.2±0.3 mmol/L (二)、钾平衡的调节 钾的跨细胞转移 肾对钾排泄的调节 结肠的排钾功能 1. 钾的跨细胞转移 泵-漏机制 泵：Na+-K+泵 漏：顺浓度差外移 细胞外液K+浓度 酸碱平衡状态： H+-K+交换 胰岛素 儿茶酚胺 渗透压 运动 机体总钾量 影响因素 2. 肾对钾排泄的调节 肾小球的滤过 近曲小管和髓袢对钾的重吸收(90-95%) 远曲小管和集合管对钾平衡的调节 远曲小管和集合管对钾平衡的调节 泌钾：Na+-K+泵 重吸收钾：H+-K+泵/质子泵 远曲小管 小管间液 主细胞 闰细胞 Na+ K+ K+ H+ 影响因素： 细胞外液K+浓度 醛固酮 原尿流速 酸碱平衡 ㈢、钾的生理功能 维持细胞新陈代谢 保持细胞静息膜电位 调节细胞内外渗透压和酸碱平衡 二、钾代谢障碍 血清钾 ：3.5-5.5 mmol/L 血钾浓度 低钾血症：＜ 3.5 mmol/L 高钾血症：＞ 5.5 mmol/L ↑ ↓ 钾的摄入 *酸中毒 *高血糖合并胰岛素不足