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- 2017-02-11 发布于北京
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医疗机构变更注册信息提交资料说明.doc
医疗机构变更注册信息提交资料说明
变更法定代表人(主要负责人)所需资料:
1、《医疗机构申请变更登记注册书》
2、医疗机构法定代表人(主要负责人)任职证明
3、医疗机构法定代表人(主要负责人)签字表
以上三项表格到“任丘卫生信息网”下载
4、医疗机构变更注册信息的申请书
5、法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件
变更医疗机构地址所需资料:
1、《医疗机构申请变更登记注册书》
2、医疗机构变更注册信息的申请书
3、医疗机构选址报告
4、医疗机构位置图
5、医疗机构平面图
6、房产证或租房协议
增设诊疗科目和床位所需资料:
1、《医疗机构申请变更登记注册书》
2、医疗机构变更注册信息的申请书
3、新增科目可行性报告
4、新增科目所需人员名单及资格证复印件
5、新增科目所需设备清单
6、新增科目需要的其他资料
关于提交资料的要求:
1、本套表格除签字外,全部计算机打印。
2、变更注册信息的申请书,要求各单位自行打印,标题统一为“XX(医疗机构)关于变更注册信息的申请”标题用宋体二号字加粗,正文用仿宋三号字。
3、填写《医疗机构申请变更登记注册书》时,不得改变表格格式,“申请变更登记事项”一栏内只填写需要变更的内容,不填。
4、申请增设诊疗科目的只需填写新增诊疗科目。例如:增设中医科,只在“诊疗科目”对应的“申请变更登记事项”中填写“增设中医科”附表6
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