病例分析烟雾病.pptVIP

病案分析Moyamoya Disease ––烟雾病 武汉大学人民医院 麻醉科 基本情况 患者，女性，41岁 5月17日因劳作时突然头昏头痛继而昏迷，呕吐胃内容物一次，未见抽搐及大小便失禁，急送当地医院就诊，查头颅CT示脑室内出血，给与对症、脱水、止血等治疗后好转，于5月19日突然出现抽搐一次，并左侧肢体瘫软，复查CT示出血较前略增多，在当地医院行双额角脑室外引流术，术后神志清楚，左侧肢体仍瘫软，收入我院 神经系统检查 Glasgow 15’，双侧瞳孔等大等圆，肌张力右侧正常，左侧减低，左上Ⅱ级，左下Ⅱ级，右上及右下Ⅳ级 辅助检查 5月27日 头颅MRI提示： 右额叶异常信号，考虑为脑白质病变；右顶叶异常信号，考虑为出血 5月30日 头颅CT提示： 颅脑血肿术后改变；血肿破入脑室；弥漫性脑肿胀 6月10日 头颅CT提示： 脑室出血引流术后改变 辅助检查 6月11日 头部CT灌注： DSA示烟雾病：颅脑灌注扫描，综合重建图像： 右侧大脑中动脉供血区较对侧血流速度CBF30%，血流量CBV45%，平均通过时间MTT延长，约达对侧176%，双侧前后分水岭CBF、CBV、MTT两侧大致对称（双侧大脑中动脉供血区缺血性改变） Moyamoya Disease ––定义 一种以双侧颈