肝与形窍志液时的关系.pptVIP

? 肝的主要生理功能及其病理证候及症状? 肝的生理特性? 肝与形、窍、志、液、时的关系 位于腹腔，横膈之下，右胁之内。与胆互为表里 1、主疏泄 （1）促进血液与津液的运行输布 （2）促进脾胃运化和胆汁分泌 （3）调畅情志 （4）促进男子排精与女子排卵行经 2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”之称。 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】 ? 肝调节血量主要是对外周血量的调节。 ? 防止出血 ? 肝的阴阳气血失调 （二）肝的生理特性 1、肝为刚脏 含义：是指肝气主升主动， 具有刚强躁急的特性。 病理： 肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。 2、肝主升发 含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。 “喜条达而恶抑郁” 病理： 肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。 角弓反张 抽搐 （三）肝与形窍志液时的关系 1、在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理： 肝之气血养筋； 肝血充足 → 筋膜柔韧有力 病理： 肝血不足 → 筋膜拘紧， 关节屈伸不利；或筋膜萎弱， 肢体运动无力。 2、在窍为目 生理： 肝之精气上通于目 → 视觉灵敏、视物清晰。 病理： 肝之阴血不足 → 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 →目赤肿痛 3、在志为怒 生理： 肝气舒畅、条达 → 怒而不过 病理： 肝气升泄太过（肝火）→ 急躁易怒 暴怒 → 肝气上逆： 头痛、吐血，中风等。 郁怒不解→ 肝气郁结： 心情抑郁，闷闷不乐。 4、在液为泪 泪 --- 泪腺的分泌液，具有濡润、 保护眼睛的功能。 生理： 肝气血调和 → 泪液分泌正常， 目有所养。 病理： 肝血不足→ 泪液分泌减少： 两目干涩 肝经湿热 → 泪液分泌异常： 迎风流泪、目眵增多。 5、与春气相通应 生理： 肝升发之气旺于春。 病理： 春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。 养生： 春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。 修身、齐家、治国、平天下 * 四、肝 1、概述：部位形态 1.促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄 （一）肝的主要生理功能 是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 肝主疏泄 气机调畅 血、津液运行正常 肝失疏泄 胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮） 疏肝理气＋（活血、化痰、利水） 肝主疏泄 脾胃运化 （脾升胃降） 前提 促进胆汁的分泌排泄 《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………” 肝失疏泄 胃 脾 A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和） A.嗳气，呃逆，恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和） 木不疏土 疏肝健脾和胃 肝主疏泄 胆汁的分泌和排泄 肝失疏泄 胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。 目黄 肝主疏泄 气血正常运行 情志活动正常 肝失疏泄 情志活动异常 疏泄不及 疏泄太过 肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 肝主疏泄 肾主闭藏 男子精液、女子经血的正常排泄 应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治 机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化 需求增加 正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。 从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的Cap，具有储存和调节血量的功能。 肝不藏血 出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。 肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。 衄血 ? 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥） 肝的阴阳 气血失调 肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动 肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。 A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。 B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。 D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲