抑郁症的临床治愈.pptVIP

抑郁症的临床治愈 治疗原则将临床治愈作为治疗目标 未获临床治愈的潜在后果 提高了复发率，增加了治疗难度 持续存在精神社会功能方面的缺陷 工作能力和生产力下降 增加了治疗费用 持续抑郁可加重其他疾病的患病率和死亡率 临床治疗中达到临床治愈的潜在困扰 医生和病人满足于症状的部分改善 (如： 有效，但未达到临床治愈) 不耐受会影响治疗 剂量不足 对残余症状的认识不足 持续的精神社会压力 达到临床治愈的策略 重新评估/诊断病人的抑郁症 确诊抑郁症后积极治疗 确保药物足量 确保治疗足疗程 选择最佳的治疗方法 药物治疗和心理治疗联合 联合药物治疗 增加治疗手段 确保病人坚持治疗 教育病人将临床治愈作为治疗目标 一项随机研究的回顾性分析发现：临床治愈能显著减少工作能力的丧失 达不到临床治愈将会导致疾病慢性化 残余症状的危害 高复发率 复发频繁: 12 倍 转为慢性抑郁 (33%) 高死亡率 15% 病人自杀死亡 慢性抑郁的临床特点 病程持续 2 年以上 临床亚型 慢性重度抑郁 心境恶劣 心境恶劣伴重度抑郁 (双重抑郁) 重度抑郁不全缓解 患病率3-5%(美国占抑郁障碍的30-50%) 预后较差, 致残率高(经济耗损大) 慢性抑郁的预测 据估计25%重度抑郁有发作患者存在心境恶劣; 20% 2年难康复; 12% 5年难康复 首次起病于儿童期或青春期, 较成年发病者病程更长, 症状更重,