防坠床、防跌倒的防范制度与措施.ppt

　　　什么叫患者安全? 指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖. 现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害. 影响患者安全的因素有哪些: 医务人员方面:医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。 患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院， 在院外可能突发疾病或发生意外 。 医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床跌倒致骨折等、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。 其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。 坠床与跌倒概念及现状 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 跌倒流行状况： 估计2000年有283000人死于跌落 25%的致命性跌落发生在高收入国家 近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区 欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高 70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高 小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50% 坠床/跌倒意义 患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。 坠床、跌倒管理制度 1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。 2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。 3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。 4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 坠床、跌倒管理制度 5、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。 6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。 7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。 8、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》。 坠床/跌倒原因分析 跌倒、坠床的危险因素分析 年龄因素? 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。 环境因素? 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。 疾病因素? 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。 跌倒、坠床的危险因素分析 药物因素? 作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。 其它因素 自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等 不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒 坠床与跌倒的防范制度与措施 评估 醒目标识 对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施 处理流程 上报程序 健康教育 责任认定和报告 坠床与跌倒的评估 坠床与跌倒的评估 坠床与跌倒危险因素评估表 评 估 说 明 “跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 “体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 “肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 原因导致的视物不清，影响正常生活者。 “使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。 评 估 说 明 评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、