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胸部外科学 吉林大学　李吉庆 肺癌　 　　二十多年前，人类生命的第一大杀手是心脑血管疾病。但近年来，恶性肿瘤已经取代了心脑血管疾病，成为人类生命的第一大杀手。在恶性肿瘤中，前些年，胃癌发病较高，近年来肺癌的发病率有上升趋势。已经成为男性，尤其是吸烟男性的第一大杀手。 病理 病理分型：右肺多于左肺　上叶多于下叶 1、靠近肺门的称中心型肺癌 邻近主支气管、肺叶支气管、纵膈内的大血管。如果有浸润，不能手术。 2、反之远离肺门的称周围型肺癌 　　　肺段支气管。 组织分型： 　　1、鳞癌 最常见　多为中心型　恶性低生长缓慢　对放化疗敏感 　　2、小细胞癌似燕麦　恶性高　预后最差 　　3、腺癌　女性多见　生长较慢　多为周围型　 　　4、大细胞癌　少见　常在转移后发现，预后较差 转移： 　　1、直接转移 一个肺泡向周围肺泡浸润 　　2、淋巴转移　沿支气管周围淋巴转移 　　3、血行转移　癌细胞侵入肺静脉，随血液向全身扩散　常见的部位是肝、骨、脑、肾上腺等 临床表现： 1、咳嗽　刺激性干咳　易误认为感冒 2、血痰　血丝或血块　偶见大出血 3、其它症状　肺感染，多因阻寒引起 　　如果阻塞气管可出现胸闷、胸痛、气促、发热等 其它表现 压迫膈神经　膈神经麻痹　腹部呼吸时斜形突起 压迫喉返神经　声音嘶哑 压迫上腔静脉　面、颈、胸、上肢静脉