胸部肿瘤影像题稿.ppt

肺 癌 中央型肺癌的CT表现 直接征象 腔内肿块，管壁增厚，腔狭窄与阻断 肺门区肿块 间接征象 阻塞性肺炎与不张 病灶附近或（和）肺门的淋巴结肿大 中央型肺癌的CT表现 CT显示右前段、后段、中叶，左上肺主干与舌段支气管和下肺背段 CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌 不张肺与肺癌的血供 不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为主，造影剂经体循环到右心后立刻进入肺循环，循环路线短 肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支为主，造影剂要经肺循环入左心到主动脉后，再入支气管动脉，循环路线较长 不张肺与肺癌的血供的密度差 在增强早期（峰值前）： 不张内可见高密度血管影 在峰值期： 不张肺强化出现早，密度高，内见未强化的分支状条索影（为正常或略扩张的支气管） 此时，肿块强化不明显 不张肺与肿瘤血流灌注的时间差，形成密度差，造影后40s至２min内最大 周围型肺癌 ＜2㎝的肺癌有恶性的CT征象 形态：圆形和类圆形的结节（肿块），也有斑片状或星状 边缘：多不规则，有切迹、深分叶、锯齿征、小棘状突起与细毛刺 肺癌的毛刺 多细短，密集，大小较均匀，密度较高 病理为肿瘤的周围浸润及间质反应所致 周围型肺癌 内部密度： 密度较均匀 密度不均匀： 空泡征，空气支气管征和蜂窝状改变 病理上为 未被肿瘤侵犯的肺组织 小支气管或细支气管的断面 乳头状突起之间的气腔 上述征象多见于细支气管肺泡癌与腺癌 周围型肺癌 钙化