心脏外科手术缝针的管理体会.docVIP

心脏外科手术缝针的管理体会 　　【关键词】 心脏外科；手术缝针；管理 　　众所周知， 在临床手术中心脏手术步骤较多、操作精细， 因此术中使用缝针的型号和数量也较多。心脏手术如法洛四联征、瓣膜置换、大血管等手术大部分需在体外循环下进行， 临床研究表明手术时间尤其体外循环时间与患者术后的康复有密切联系， 缩短手术和体外循环时间， 可以有效的减少患者体内的炎症因子， 即手术时间越短患者术后康复越是有利。在临床手术过程中， 因不慎丢失缝针、纱布或其他医疗器械， 会延长不必要的手术时间， 增加患者经济负担， 甚至会造成严重后果。因此， 术中缝针的管理及其重要。2013年1月～2014年12月本院（河南省胸科医院）心脏手术共计4844例， 共发生丢失缝针28例次， 发生率0.58%。均经及时发现处理并成功找到， 现将管理体会总结如下。 　　1 缝针丢失的原因 　　①医生操作不规范：9例为医生一次剪下多根换瓣膜缝针时未使用钳子夹持线尾， 放器械台上后导致丢失；② 医生操作不当：有7例为医生在缝合组织血管后， 放置针持时动作幅度太大， 缝针夹持不紧， 弹飞；③护士操作不规范：4例为洗手护士在手术配合中由于精神过度紧张， 夹持缝针不紧， 别缝针线板上时弹飞；④护士术中管理经验不足：5例为洗手护士将针别在线板上后取物品时又带丢；⑤针持老化：3例为针持使用时间长， 持针部位磨损， 夹针松