子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径.doc

子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径 （2016年县级医院二、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径表单 适用对象：第一诊断为子宫内膜良性病变 行宫腔镜手术（ICD-9-CM-3：68.2105） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤5天 时间 住院第1-3天 住院第2-4天（手术日） 住院第3-5天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 完成术前准备与术前评估 上级医师查房与术前评估 确定手术方式和日期 术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情、围手术期注意事项 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 手术 手术标本常规送石蜡组织病理学检查 术者完成手术记录 完成术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项 上级医师查房，进行术后评估，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 妇科护理常规，II级护理 普食 患者既往用药 临时医嘱： 血常规 肝肾功能、血糖、凝血功能、输血相关感染性疾病筛查、电解质 血型及备血 宫颈癌筛查