2014年临床护士工作能力考官集中培训备课要求.ppt

2014年临床护士工作能力产科考核备课 考核思路 病例选择 横断面选择 常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理 自然分娩 母乳喂养 专科体检、评估 专科操作 床旁护理 健康教育 人文关怀 病人交接 班次交接 考核思路 考核深度选择 5年以上 基本知识 基本操作 基本技能 知识拓展 急救处理 预见性护理 个性化护理 年轻护士指导 5年内 相对应考核能力评价侧重 病情观察评估能力 专业知识点掌握 规范的动手能力 临床护理思维（运用护理程序） 表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养 5年以上 5年内 考核内容 考核病种 实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病产科出血 胎膜早破 ICP 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育…… 5年内护士 5年以上护士 考核病种 实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病产科出血 胎膜早破 ICP 心脏病 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育 指导下级护士 …… 实景分析 ——产后出血 生命体征、出血量、自觉症状、实验室检查异常结果、既往史、现病史、 专科病史采集 上述考核点 失血性休克的评估 凝血功能异常的临床表现社会支持系统评估 潜在并发症评估 余某 女 32岁,“G4P1孕38周，疤痕子宫” 入院， 3年前因“臀位”剖宫产一女婴，体重3850g，健在；7年前孕4月引产一次；5年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一男婴，体重4100g，Apgar评分10-10分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血500ml，予欣母沛1支宫体注射，术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP 90/55mmHg，急诊血常规提示：血红蛋白69g/L。宫底脐上1指，质软。补液进行中，遵医嘱输MAP2单位。 案 例 （1） 横断面：入室评估 5年内护士考核点 5年以上护士考核点 血糖监测、用药护理 低血糖反应 饮食活动指导 周女士，28岁，因“停经38周，发现血糖升高3月”，孕26周产检示OGTT：4.9-10.1-8.9mmol/L，确诊妊娠期糖尿病（ GDM ）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查体：T36.5℃ P100次/分 R18次/分 BP110/70mmHg，双下肢水肿(—)。产科检查：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心音150次/分，无宫缩。辅助检查：糖化血红蛋白5.7%，总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天，护士将对其进行全面的护理与指导。 案 例 （2） 横断面：病情观察、护理及健康教育 5年内护士考核点 上述考核内容 糖尿病对妊娠分娩的影响 运动饮食的个体化指导 家庭支持状态评估 5年以上护士考核点 实景分析 ——妊娠期糖尿病 护理评估 用药护理及药物副作用观察 胎儿监护 饮食活动指导 张某，女，36岁，因“停经32+5周，发现血压升高半天”,平车入院。孕妇不定期产检。既往体健，否认慢性病史及过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体：T36.9℃，P90次/分，R18次/分，BP162/115mmHg。水肿（++++）。眼底小动脉痉挛，A：V=1：3。实验室检查：尿蛋白（+++），白蛋白40g/L，血小板计数 160*109/L，血红蛋白108g/L，谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L，乳酸脱氢酶307IU/L，间接胆红素5.5umol/L。 案 例 (3) 横断面：病情观察及护理 5年内护士考核点 上述考核内容 潜在并发症的评估 指导年轻护士病情危重时的抢救护理 家庭支持状态评估 5年以上护士考核点 实景分析 ——重度子痫前期的护理 三产程护理（查记录） 缩宫素应用指征及观察表 会阴侧切指征 张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”, 收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g， Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常，送母婴同室。 案 例 (4) 横断面：产程护理及干预措施 5年内助产士考核点 上述考核内容 产房专科用药管理 年轻助产士指导 导乐陪产管理 5年以上助产士考核点 实景分析 ——产程护理 简要产程经过 产时出血量 评估子宫收缩 会阴侧切伤口 评估膀胱充盈 产妇血压 婴儿体检 早吸吮 张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”, 收入院待产。产程中因宫缩