0910儿慢性咳嗽刘改规范.ppt

儿童慢性咳嗽的诊治程序 南京医科大学附属南京儿童医院 刘红霞 概 述 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4% 由于咳嗽仅仅是一种症状，许多家长凭经验习惯给患儿服用自购OTC药物 医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上 ■ 目前，小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 有关咳嗽的新的认识 涉及不同解剖部位 :鼻,气管,肺,胃, 食道 分属不同专科: 呼吸、感染、变态反应 科、消化、心脏、耳鼻喉科 存在各种原因：感染, 炎症 , 过敏, 反流 治疗：多方面(途径) 各科均难于有足够的经验来完整的评估 治疗咳嗽, 需要一个科学规范的诊治指导 咳嗽的分类 急性咳嗽 ＜3周 亚急性咳嗽 3～8周 慢性咳嗽 ≥8周 儿科学者把＞4周称为慢性咳嗽 慢性咳嗽分类 特异性咳嗽(specificcough) 咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，初查X线胸片有明确病变者 非特异性咳嗽(non一specificcough) 咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽” 慢性咳嗽的定义 咳嗽大于8周（儿科＞4周），咳嗽是唯一的或主要症状 无咯血，有痰或无痰 胸部