“強弩之末难穿鲁稿”AL行右冠旋磨病例报告.pptVIP

“强弩之末难穿鲁稿”——AL行右冠旋磨病例报告 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管中心 阜外心血管医院 吴永健 宋光远 临床基本信息 男性 56岁 主诉：劳力胸痛22个月 高血压病史5年 高脂血症8年 临床基本信息 血压: 150/70mmHg 心率: 66bpm, 窦性心律 血尿便常规、肝肾功能、电解质均正常 心电图、胸部X线检查未见异常 超声心动图检查提示左房轻度增大 血栓弹力图: ADP抑制率78%, AA 抑制率100% 冠状动脉造影 1个月后行冠脉搭桥手术 再次冠脉动脉造影 再次冠脉动脉造影 再次冠脉动脉造影 试行介入治疗 ATW Pilot50 Fielder XT 试行介入治疗 Ruijin 1.25*15mm 试行介入治疗 Sprinter 2.0*12mm 2.5*15mm 试行介入治疗 有一种胜利叫撤退 冠脉旋磨治疗 冠脉旋磨治疗 BMW钢丝交换旋磨导丝 1.25和1.75旋磨头 180000转 冠脉旋磨治疗 等待手术转播 上肢弯曲 波士顿IVUS无法通过 5in6失败 更换下肢导引导管 XIENCEV3.5*23mm 冠脉旋磨治疗 XIENCEV3.5*23mm XIENCEV4.0*15mm 冠脉旋磨治疗 钙化病变特点 难通过 难扩张 易损伤：导致内膜撕裂、夹层、穿孔和血管急性闭塞 效果差：残余狭窄和无再流的发生率高 预后差：支架