病理学课件12 泌尿系统疾病-1.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳头状 肾细胞癌 嫌色性肾细胞癌 ▲ Wilms瘤，起源肾胚基细胞，再现肾发生、发育过程，显示不同分化特点。 ▲ 儿童肾脏最常见的恶性胚胎性肿瘤。 ▲ 临床表现为腹部包块、腹痛、血尿、高血压等。 ▲ 肿瘤大，有假包膜，实性或囊性，多彩性。 ▲ 组织学具有肾脏不同发育阶段的特征，包括三种成分：小圆形、卵圆形原始肾母细胞；形成肾小管或肾小球样结构的上皮样细胞；纤维性或粘液性间叶细胞，可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等分化。 二、肾母细胞瘤（nephroblastoma） 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾母细胞型 上皮型 间叶型-横纹肌分化 ▲ 肾盂、输尿管、膀胱及部分尿道上皮均为尿路上皮（移行上皮），最常发生尿路上皮肿瘤。 ▲ 吸烟、芳香胺、血吸虫感染、辐射、慢性刺激，抑癌基因缺失或突变（P53、9号染色体）等有关。 ▲ 肿瘤好发于膀胱侧壁及三角区进输尿管开口，最常见症状是无痛性血尿；浸润输尿管开口，可引起肾盂积水；位于膀胱颈或累及部位广泛可发生尿路刺激症状。 三、尿路上皮肿瘤（ urothelial tumors） 尿路上皮肿瘤分类 浸润性尿路上皮癌：浸润至基底膜以下 非浸润性尿路上皮癌 尿路上皮原位癌 　　　平坦状高度异型上皮无序排列 非浸润性乳头状尿路上皮癌(高级别) 　　　乳