心脏瓣膜病238918课件.pptVIP

心脏瓣膜病 Valvular heart disease 概　　述 心脏瓣膜病是由于各种原因引起单个或多个瓣膜结构与功能异常 最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 病因 炎症性 风湿热、梅毒、急（亚急）性细菌性心内膜炎等。 退行性 老年人的瓣膜钙化 免疫性 风湿、类风湿、系统性红斑狼疮 代谢性 粘液样变性、Marfan`s综合征 先天性 瓣膜先天性畸形 病理 瓣膜结构损害 畸形、增厚、僵硬、 粘连、融合、钙化、 挛缩或松弛 瓣膜的开放（或）关闭功能的障碍。 一、二尖瓣狭窄 Mitral stenosis MS ㈠病　　因 风湿性占绝大多数 2/3女性 半数无风湿热史 可单独出现 可伴关闭不全及主动脉瓣病变 其他病因 先天性畸形 老年性二尖瓣环钙化 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等 临床表现 呼吸困难 咯血 咳嗽咳痰 声嘶 体征 心尖部低调隆隆样舒张中晚期杂音 局限，不传导 常伴心尖部舒张期震颤 病理生理 左房 左房 左房代偿期 排血受阻 代偿性扩张 无症状 左房 肺静脉 肺毛压 肺动脉 左房衰竭期 高压