麻醉业务学习2完善版.docxVIP

2013年麻醉科业务学习一月椎管内阻滞椎管内阻滞主要包括硬膜外间隙阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下隙阻滞、椎管内复合麻醉等。本月主要学习椎管内阻滞的概念、禁忌症及并发症等相关知识一月四日概念：将局部麻醉药注入椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配区域的感觉、运动、反射功能暂时性障碍，称为椎管内阻滞。㈠，硬膜外间隙阻滞适应证：①颈部及其以下各部位的手术。②疼痛的治疗、诊断。③某些疾病的对症治疗。④特殊情况下控制性降压。禁忌证：①穿刺部位炎症。②局麻药过敏。③严重循环、呼吸功能不全。④凝血机制紊乱。⑤椎管内肿瘤，炎症以及重复多次穿刺注药，硬膜外间隙已发生严重粘连。⑥脊柱畸形或病变至穿刺及困难者。⑦脊髓病变、颅内高压。⑧严重水电解质紊乱，重度贫血，或全身情况极差的病人。⑨精神病人及不合作者。⑩缺乏呼吸管理及复苏经验者，应避免施上胸段及颈段硬膜外间隙阻滞。㈡，骶管阻滞禁忌证：①凝血障碍②穿刺部位炎症、肿瘤③骶骨病变、骶裂孔畸形，辨认不清④局麻药过敏㈢，蛛网膜下隙阻滞禁忌证：①脑、脊髓有炎性病变和创伤、退行性病变以及严重头痛者②全身严重感染或穿刺部位及邻近组织有炎症③严重心血管疾患、严重贫血、休克、低血容量等循环功能不全者④腹内压明显增高⑤全身情况很差，或年龄过老、过小⑥脊柱畸形，严重腰背痛一月十一日一：椎管内阻滞的并发症:全脊髓麻醉血压下降呼吸抑制局麻药毒性反应恶心呕吐腰背痛麻醉后头痛硬膜外间隙出血