骨科创伤治疗原则方案.docVIP

骨科创伤治疗原则 上肢创伤 锁骨骨折： 一、非手术治疗： l、骨折位置佳，单纯外固定。骨折位置差，手法整复妥后固定。 2、12岁以下，“8”字绷带或双圈同定2～3周，成人“8”字石膏固定4～5周。 二、手术治疗：合并神经、血管压迫；影响功能的畸形愈合：骨不连；要求解剖复位者。 1、微创治疗： (1)经皮克氏针同定。 适应症：闭合复位较满意的横或短斜骨折12～18岁青少年；锁骨周经较细的成年人， 经皮克氏针固定，针尾拆弯胶布固定。 禁忌症：(1)粉碎性骨折严重移位(2)复位不满意(3)锁骨周经较人 (2)外固定支架治疗。 2、切复内固定手术方式： (1)锁骨钢板、重建钢板塑型后置于上侧，必要时用一枚或加一枚螺钉行拉力式固定。 (2)重建钢板塑型后固定+钢丝捆扎骨片(必要时骨片钻孔后捆扎) (3)长斜形骨折者，用两道拉开间距的钢丝经钻孔捆扎。 (4)喙锁韧带及以远粉碎骨折伴近端上突时，可行松质骨螺钉贯穿固定锁骨——喙突，远端行肩峰(或锁骨远端一当该处骨质完好，能钻孔时)一近侧锁骨“8”字钢丝张力带骨孔式固定。 (5)记忆固定器固定(应选用合适形态、周径的，并使该器平分断端固定)。 (6)“8”字钢丝钻孔张力带固定，适用于横行骨折者。 (