颈椎外伤临床分类及治疗原则.pptVIP

唐都医院神经外科 李维新 tangdunaowai@163.com; 而随着交通发展及人们社会活动的不断增加，颈椎外伤的患者逐渐增多，神经外科医生借助手术显微镜和双极电凝可以对这一区域进行更为精确细致的操作，从而更好的保护周围重要结构，减少术中出血，将手术并发症降至最低; 1983年，Denis在二柱理论的基础上创立了三柱理论，强调韧带对脊柱的稳定作用，分别为： 前柱，前纵韧带、椎体前半部和相应的椎间盘及纤维环 中柱，椎体后半部及相应的椎间盘和纤维环、后纵韧带、椎管 后柱，椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带、棘突等脊柱附件; 临床上，急性颈椎损伤的致伤力并非像实验研究那样可进行确切控制和直接观察，仅能根据病史、临床表现和放射学证据推测其主要致伤力，并按照类似实验研究中各种单纯外力所致的损伤类型进行归类。此分类方法虽较繁琐，但有助于对损伤机制的充分理解和治疗方法的正确选择;1．屈曲压缩型?2．垂直压缩型3．牵张屈曲型4．伸展压缩型5．牵张伸展型6．侧方屈曲型;Ⅰ度：椎体前上缘变钝，后侧韧带复合无损伤。?Ⅱ度：椎体前缘变钝并倾斜，椎体前部丧失正常高度，前下缘呈喙状，可有椎体垂直骨折。?Ⅲ度：骨折线从椎体前面斜行过椎体并延伸上下面软骨板。?Ⅳ度：椎体变形和喙突状骨折，椎体后下缘向椎管方向移位，其距离小于3mm。?Ⅴ度：骨折形式同Ⅳ度，椎体后缘突入椎管，