医学信息学论文人感染H7N9禽流感研究进展和院感防控指南.ppt

人感染H7N9禽流感新特点、诊疗进展和院感防控指南;;疫情现状、特点;疫情现状、特点;最关切：传染性;2013 人感染H7N9禽流感第二版指南;病 原 学;禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物 既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H5N2、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H10N7（H5、H7高致病性） 全球人感染甲型H7流感病毒情况：1996年-2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染 我国此前从未发现过H7亚型流感病毒感染病例 H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰，日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况 ;人感染H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，与之前在禽类身上发现的H7N9相比，其基因序列已发生变化 该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒，另外六个基因片段来源于H9N2病毒 重配后的H7N9保留了它的外部形态，也就是病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）；而内部的6个基因片段全部来源于H9N2 ;正粘病毒科甲型流感病毒属 ;生物学特性;流行病学;一些新的研究进展;中科院北京生命科学院最新研究成果《Science》杂志 安徽株——能结合禽源受体和人源受体，具备了在人群中普遍流行的可能性；H7N9仍具备强结合禽源受体的能力，而人呼吸道上有很多带禽源受体的黏液素，束缚了病毒的扩散，使H7N9病毒目前仅具备有限的人际传播能力，无法进行有效的人际传播 上海株——偏好性地结合禽源受体 《SCIENCE》香港大学医学院的最新研究： H7N9病毒能在雪貂之间通过密切接触有效传播及通过空气飞沫有限度地传播　 H7N9病毒可感染猪，引发呼吸道感染及轻度肺炎，但受感染的猪不能有效将病毒传播至其他密切接触的猪 ;《美国病理学杂志》2013年9月10日公布的一项新研究显示 H7N9病毒在下呼吸道中黏附上皮细胞的数量较上呼吸道更多，其感染下呼吸道比上呼吸道更容易，能同时有效感染上下呼吸道——H7N9病毒具有在人际间有效传播并导致严重肺炎从而引起大流行的潜在可能 H7N9病毒能比其他病毒更集中地黏附在??甲，气管与支气管的纤毛细胞上——H7N9病毒具有有效人传人的潜力 高福团队2013年9月5日在《科学》杂志上： 自2013年4月以来，H7N9以上海为中心向周围传播，每到一个新地区，H7N9都与当地鸡群中的H9N2病毒发生重配，更换内部基因 H7N9的某些流行病毒株已经在四个关键的氨基酸位点发生突变，获得了和人类上呼吸道细胞结合的能力 H7N9极有可能成为下一个大流感的罪魁祸首;流 行 病 学;易感人群： 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感 但中国H7N9禽流感病毒感染者年龄包括2岁到81岁，提示所有年龄段的人对H7N9都没有免疫力 高危人群：在发病前1周内接触过禽类者，如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员 危险因素 活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感发病的危险因素 年龄可能是重要的危险因素 ;三、临床表现;实验室检查。;标本的采集（由医生完成）;影像学检查;如何及早发现和排查？;浙江经验：自然史;浙江经验：并发症;深圳第一例;;深圳第二例;01/04/14咳嗽加重，伴气促，呼吸困难，查血气提示I型呼衰，予无创呼吸机辅助呼吸，予“达菲150mg，q12h+亚胺培南（国产）2g Q6h+万古霉素1g Q12h”，症状稍改善 01/05/14转ICU，续无创呼吸机，“达菲+亚胺培南+莫西+丙球10g 01/06/14深圳市CDC报告“痰H7N9核酸检测阳性”，省CDC复核仍阳性 01/07/14 01：10分转深 圳市第三人民医院感三科 01/10/14 17：00暂停 无创呼吸机辅助通气， 改面罩吸氧 01/11/14改面罩吸氧 为鼻导管吸氧，转出 ICU 目前——恢复期治疗;深圳第三例;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;四、 诊断;四、诊断标准;四、鉴别诊断;不明原因肺炎病例病例定义;聚集性不明原因肺炎病例;医院感染防控指南;急诊： 应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行 应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理 诊疗区域应保持良好的通风并定时清