延续护理对慢性心衰选编.pptx

延续护理对慢性心力衰竭出院患者康复的影响;1、研究意义及应用前景 美国老年协会将延续性护理定义为是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。对慢性心力衰竭出院患者应用延续护理的探究，不仅可以探查延续护理对慢性心力衰竭出院患者康复的影响，还可以为今后制订规范具体可操作的延续护理模式提供参考。 ;2、国内外研究现状 延续护理最早源于1981年宾夕法尼亚护理学院一项为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究，其目的在于提供有效和低成本的健康服务[3]。20世纪80年代开始，随着医疗改革制度后DRG的实施，越来越多的疾病尚未痊愈的患者出院，促进了出院后急性恢复期患者延续护理的发展[4]。到了21世纪开始从多角度理解延续护理的内涵。自2008年开始，延续护理服务在我国得到了广泛关注，研究数量明显增多，且主要以慢性疾病为主，涉及到脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心血管病等多种疾病[5-6]。在全球都努力改善患者出院后生活质量和安全的大环境下延续护理已成为最紧迫的话题之一。国内对心血管疾病出院患者延续护理的研究多集中在对心衰患者，支架置入术后、搭桥术后患者的研究。;1、研究目的 探究延续护理是否可以改善慢性心衰出院患者的心功能。 2、样本含量 80例，大样本研究 3、抽样方法 目的抽样法。 4、统计分析方法 采用x2检验的统计学方法进行统计。;5、研究因素 （1）受试对象的选择 选择2014年10月到2014年12月在天津国际泰达心血管病医院住院的80例慢性心功能不全患者，在住院期间均按心衰护理常规护理，待病情稳定出院时护士进行出院健康指导，出院后实验组在药物治疗的基础上有专职护士延续护理，而对照组只是进行药物治疗，4个月后观察两组患者康复情况。 纳入标准：年龄16-60岁，NYHA-Ⅱ、Ⅲ级患者，无严重并发症，能配合出院后随访的患者。 排除标准：有严重并发症，体弱或其他原因不能或不愿配合随访者。;5、研究因素 （2）两组患者在年龄性别疾病构成上具有可比性，随访由同一组护士进行。 （3）两组患者出院前均接受常规出院健康指导，出院后均按医生建议定期返院复查。 （4）为使样本具有代表性，结论更有可靠性，要求受访率在95%以上。;6、观察指标 两组患者出院4个月后6分钟步行距离。 7、预期目标 预期应用延续护理的慢性心力衰竭出院患者出院四个月后6分钟步行实验随访结果优于对照组。与对照组随访结果比较有统计学意义。 8、本课题创新之处 本题将在前人对延续护理研究基础上应用电话随访和连续指导的方式对慢性心力衰竭出院患者应用延续护理的效果进行研究，最后确定延续护理是否可以改善慢性心力衰竭出院患者的心功能，为支持延续护理可以改善患者心功能提供支持，亦为今后慢性心力衰竭出院患者应用延续护理提供依据。;举例：李某某，男，42岁，入院诊断：扩张型心脏病，心功能NYHA-Ⅱ级，2014-10-17出院。 出院当天： ①常规出院指导 ② 交代:延续护理相关内容，对患者的益处，征得配合，随访四个月后来我院进行一次心功能的评估检查。（此时不予告知评估方法，避免??早心理干扰） ③给患者表格内容(Word文档)介绍随访安排 ④电话随访内容： a您最近一周身体怎样？有心慌无力等不舒服的表现吗？（如果有，是在静息状态下还是活动情况下，活动是哪些活动） b最近有没有按时按量服用医生给的药？ c最近饮食怎样，睡眠怎样，心情怎样？ d对自己疾病方面有什么困惑吗？;1、2014.07~2014.09 查阅文献，选题。 2、2014.10~2015.04.20 逐个确定受试对象，对已出院实验组受试患者分别实行出院后延续护理。 3、2015.04.21~2015.05.09 对数据进行统计学分析处理及对结果进行讨论。 4、2015.05.10~2015.05.13 撰写论文。;姓 名： 刘杰 专业职称： 护师 业务职务： 护理 工作单位: 天津泰达国际心血管病医院 ;谢谢;目的抽样法;NYHA：New York Heart Association,纽约心脏病协会;;美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为 4 个等级： 1级少于 300米 ； 2级为 300～374.9米 ； 3级为 375～449.5米 ； 4级超过 450米 。 级别越低心功能越差。达到3级与4级者，可说心功能接近或已达到正常。;6 分钟步行试验;DRG的基本概念