2016狂犬病防控指南.doc

中国疾病预防控制中心文件 - 2 - 附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》 中国疾病预防控制中心 2016 年1 月29 日 抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。 中国疾病预防控制中心办公室 2016 年1 月29 日印发 校对人: 李昱 附件： 狂犬病预防控制技术指南（2016 版） Technical Guidelines for Human Rabies Prevention and Control (2016) 中国疾病预防控制中心 2016 年1 月 目 录 摘要 ..................................... 1 Abstract ................................. 2 前言 ..................................... 4 一、病原学和实验室诊断 ................... 5 （一）病原学........................... 5 （二）实验室诊断 ....................... 7 二、临床学 ............................... 9 （一）发病机理 ......................... 9 （二）临床表现与诊断标准 .............. 11 1．狂犬病暴露者的伤口感染 .......... 11 2．狂犬病的临床表现 ................ 13 3．诊断标准 ........................ 15 三、流行病学 ............................ 17 （一）疾病负担 ........................ 17 （二）感染动物来源 .................... 18 （三）我国人间狂犬病流行特征 .......... 19 四、人用狂犬病疫苗 ...................... 22 （一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 ...... 22 （二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状 .. 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 .... 25 （四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量 标准 ................................. 27 （五）疫苗的血清学效果评价 ............ 29 1．暴露前免疫 ...................... 30 2．暴露后程序 ...................... 30 3．特殊人群 ........................ 32 4．疫苗效力及免疫失败 .............. 33 5. 疫苗安全性 ...................... 34 （六）暴露前及暴露后预防成本效益评价 .. 36 五、被动免疫制剂 ........................ 37 （一）被动免疫制剂的种类 .............. 38 （二）被动免疫制剂的作用机制 .......... 39 （三）被动免疫制剂的保护效果 .......... 40 （四）被动免疫制剂的安全性 ............ 42 （五）经济成本与研究进展 .............. 43 六、人间狂犬病的预防建议 ................ 44 （一）暴露前预防 ...................... 44 1. 基础免疫 ........................ 44 2. 加强免疫 ........................ 45 3. 使用禁忌 ........................ 45 （二）暴露后预防 ...................... 46 1. 暴露的定义与分级 ................ 46 2．暴露后处置 ...................... 48 3．再次暴露后的处置 ................ 55 4．不良反应的临床处置 .............. 56 5．狂犬病暴露预防处置服务实施 ...... 60 附表1 .................................. 64 附表2 .................................. 65 参考文献 ................................ 67 编写人员 周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林， 余宏杰 编写人员单位 102206 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰） 1