冠心病长期他汀治疗必要性[修改].ppt

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冠心病长期他汀治疗必要性[修改]

关注疾病本质,遏制事件转换 ——冠心病患者长期他汀治疗的必要性;2006ESC稳定性心绞痛指南 所有CHD患者都推荐使用他汀。因为这些患者风险升高,而他汀治疗在胆固醇水平正常的患者中也显示了获益;;冠心病的疾病本质是动脉粥样硬化;; Peter Libby, Circulation 2001;104;365-372;看似病情稳定的冠心病患者≠斑块稳定 ;稳定型心绞痛患者冠脉内常存在多个不稳定斑块;ACS患者除罪犯斑块外, 通常还合并多个不稳定斑块破裂;大部分时间在 门诊管理;;;Lancet 2001; 357: 577–581;ENHANCE vs. ASAP的启示;目前观点:他汀通过多种途径稳定逆转斑块;* 阿托伐他汀是唯一进行了“头对头”影像学研究的他汀类药物 ;“稳定斑块是他汀减少心脑血管事件的重要机制”;斑块高回声指数变化百分比(%);;最新CTT(2010)汇总分析: 他汀的心血管获益与基线LDL-C水平无关;;;;意大利研究: 术后是否坚持强化治疗与心血管预后密切相关;;;对冠心病患者,可以直接启动立普妥降低五大风险治疗,没有既往他汀高胆固醇水平限制的尴尬;立普妥获批冠心病适应症基于其 多项大规模、高质量、足以影响指南的临床研究;研究显示,立普妥常规剂量即可稳定斑块;

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