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中国保健营养（中旬刊）2013 年 06 月第 06 期 论 著 — 19 — 容易形成嵌顿，手术操作难度加大，在取环过程中容易伤及宫颈、子宫等。 随着科技的发展，越来越多的先进设备用于计划手术中，有效提高了计划 生育高危手术的成功率，术后并发症的发生率也明显降低。例如超声引导技术 的发展，在手术中，医生可根据显示的宫颈、子宫、盆腔实际情况准确找出宫 腔的深度与方向，定位环位、环型[3]，有效降低了手术操作难度，缩短了操作时 间，同时也大大提高了手术的准确性，避免在手术中盲目刮宫，使术后闭经、 子宫内膜损伤的情况得到明显减少，并杜绝了人流不全与子宫穿孔等并发症的 发生。而随着可视人流技术的推广使用，也减轻了人流对人体的伤害，有效降 低了并发症的发生率。 参考文献： [1] 张英.计划生育手术致子宫穿孔 12 例防治措施探讨[J].基层医学论 坛,2011,09(16):142-145. [2] 张 春 红 . 计 划 生 育 手 术 致 子 宫 穿 孔 的 临 床 分 析 [J]. 现 代 预 防 医 学,2011,03(15):90-93. [3] 孙鹏,周玮.宫内节育器异位盆腔并宫内节育器下移 1 例临床分析[J].当代 医学,2010,01(09):179-182. 经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的临床意义 崔 瑶 杨家梅*（通讯作者） 张令巧 陈晓燕 张 蕾 梁 冰 （河南省郑州大学第二附属医院 450000） 【摘 要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）在原发性肝癌（PHC）的治疗价值。方法：对确诊的 PHC 患者，采用 Seldinger 的 TACE，术后对 患者进行随访。结果：TACE 对 PHC 患者的有效率为 62.3%，TACE 后，患者的累计生存率增加，中位生存时间延长，肿瘤直径缩小，外周血 AFP 下降（P<0．05）， 且肿瘤的碘油沉积类型多为密实型和缺损型。结论：TACE 后，PHC 患者有较好的生存获益，TACE 对 PHC 有重要的临床价值。 【关键词】经导管肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；临床意义 【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0019-01 原发性肝癌（PHC）患者大多数发现时已属中晚期，失去一期手术时机。经 导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）被认为是已失去手术机会肝癌患者的首选治疗 方法。因此，本文就对 TACE 对 PHC 的临床应用做一探讨。 1 资料和方法 1.1 资料 收集我院从 2011 年 1 月至 2012 年 6 月经 TACE 治疗的 PHC 患者 48 例，其 中男性 39 例，女性 9 例，发病年龄 30 岁～76 岁。临床主要表现为肝区疼痛、 腹胀、黄疸、发烧、乏力、纳差等。所有患者经影像学、AFP、生化检查等确诊； 或经皮肝穿刺活检病理证实；或术后复发。且无 TACE 禁忌症[1]。 1.2 治疗方法 TACE：采用 Seldinger’s 技术。无动静脉瘘者，超选择至肿瘤供血血管， 注入化疗药物和碘化油的乳化液。化疗药物多采用吡柔比星 20～40mg，羟基喜 树碱 20～40mg，氟尿嘧啶 500～1000mg，丝裂霉素 10～20mg，顺铂 40～60mg 等， 一般为两联或三联用药。如有肝动脉-门静脉瘘和（或）肝动脉-肝静脉瘘，先 用明胶海绵或弹簧栓堵塞瘘口，再行灌注栓塞治疗。术后一个月开始对患者进 行随访，统计 TACE 对 PHC 患者的有效率[2]、中位生存时间、累计生存率、肿瘤 直径和外周血 AFP，以及碘油沉积类型，同时对出现的不良反应详细记录，及时 给予对症处理。 1.3 统计学分析：用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，P<0.05 认为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 生存收益 经过 TACE 治疗后 1 个月，PHC 患者的肿瘤直径缩小，有效率为 62.3%，中位 生存时间为17.03个月，术后1年、2年、3年的累计生存率分别为71.7%、52.3%、 19.8%，外周血AFP下降（见表1）。且碘油沉积类型多为密实型和缺损型。 表 1 TACE前后 PHC患者的肿瘤直径和外周血中AFP值的变化情况 肿瘤直径（cm） 外周血 AFP 值（μg/L） TACE 前 8.13±1.27 1473±573 TACE 后 5.68±1.05 695±287* *p＜0.05 2.2 不良反应 TACE 后，78.3%的患者出现不同程度腹痛、腹胀和恶心、呕吐等胃肠道反应， 发热，血清转氨