第八章 抗胆碱药幻灯片.ppt

第八章 抗胆碱药; 抗胆碱药： 是一类能与胆碱受体结合，因无内在活性不能激动胆碱受体产生拟胆碱作用，但妨碍了乙酰胆碱或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用的一类药物。;第八章 抗胆碱药;*;阿 托 品;*;阿 托 品; (2)眼内压升高 ; (3)调节麻痹 睫状肌M受体被阻断,睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带被拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,视近物模糊,视远物清楚称调节麻痹。;*;4．对心血管系统的作用： （1）兴奋心脏： 心律：治疗量-------使心率短暂性减慢。 原因：阿托品阻断副交感神经末梢膜上的M1受体 ， 抑制负反馈，使乙酰胆碱释放增加所致。 较大剂量-------使心率加快。 原因：阻断外周M受体，解除迷走神经对窦房结的 抑制，使之兴奋性、自律性增加所致。 传导：加快传导，改善窦房、房室传导阻滞。;（2）扩张小血管，改善微循环,增加组织血流灌 注， 小血管痉挛时作用明显。 5.兴奋中枢 较大剂量：可兴奋延脑和大脑皮层。 大剂量：显著兴奋中枢 中毒量：强烈兴奋中枢，并由兴 奋转入抑制，昏迷。死于 呼吸麻痹。;【临床应用】 1.内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效好， 胆绞痛、肾绞痛需与强镇痛药合用。 2.腺体分泌过多：全身麻醉前给药 3.眼科应用:虹膜睫状体炎，缩瞳药、散瞳药交替用，同时并用抗感染药。 ;4. 缓慢型心律失常：窦房阻滞、房室阻滞、窦房结功能低下的室性异位心律。 5.抗休克：用于感染中毒休克（微循环障碍休克）。 6.解除有机磷酸酯中毒：迅速解除M样中毒症状。 ;[不良反应] 1. 一般剂量，不良反应较多，但不重。 2.剂量大，表现中枢兴奋（见中枢项）。 [中毒解救] 1.对症 2.中枢镇静药抗惊厥的应用 3.人工呼吸、吸氧 4.给特殊解毒药：毛果芸香碱、毒扁豆碱。 【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者禁用。; 东莨菪碱 属M受体阻断药，具有阿托品样作用。 特点：1、抑制中枢，小剂量镇静，大剂量催眠。 2、抑制腺体分泌作用强。 3、防晕止呕。 4、中枢抗胆碱，用于帕金森病治疗。 5、用于麻醉前给药。; 山 莨 菪 碱 属M受体阻断药，具有阿托品样作用。 特点：1、代替阿托品用于胃绞痛治疗。 2、解除小血管痉挛，抗血小板聚集，改善微循环，用 于感染中毒性休克。 ; 三、选择性M受体阻断药 哌仑西平 、替仑西平 特点： 选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于 消化性溃疡病的治疗。;第二节 N1受体阻断药;一、除极化型肌松药—— 琥珀胆碱 [作用机制] 使N2受体持久除极化。;;[作用特点] 1. 肌松初期出现短暂的肌束颤动。 2. 作用快、短，连续用药可产生快速耐受性。 3. 新斯的明不能解救其中毒，反而加重中毒。 4. 颈部 、四肢、腹部肌松作用最明显。;[应用] 1. 气管插管、气管镜、食管镜检查。 2.手术全麻的辅助用药。 [不良反应] 1. 窒息 、 过量呼吸麻痹 2.肌束颤动;新合成的非除极化型肌松药 泮库溴铵等 [作用机制] 阻断N2受体. 用药较安全，用于手术麻醉的辅助用药、插管检查、惊厥时肌松。 ;小