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第十五章 医学真菌学;真菌(fungus)：真核细胞型微生物 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性 ;分布广泛、种类繁多、数量大 多数有益：如发酵、生产抗生素等 少数有害：人类及动、植物疾病 医学（病原）真菌400种 常见的有50~100种 目前真菌症呈明显上升趋势的原因： 1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下;第一节;形态：多种多样 有典型的核结构和细胞器 ; 真菌有单细胞和多细胞两类。单细胞真菌又称酵母菌，多细胞真菌又称霉菌，有些真菌在条件发生改变时，两种形态发生互变，称为二相性真菌;单细胞真菌: 呈圆形或椭圆形;? 多细胞真菌 基本上都是由菌丝和孢子两大部分组成;1 菌丝 孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，称菌丝体;菌丝按功能分：; 真菌的有隔、无隔菌丝（400×）;真菌的气中菌丝及营养菌丝; 真菌的各种菌丝;2 孢子 是真菌的繁殖器官 一条菌丝可长出多个孢子 在适宜条件下可发芽生出芽管，发育成菌丝 ;有性孢子 2个细胞间配合后经减数分裂产生，绝大多数为非致病性真菌所具有 无性孢子 不经过两性细胞的配合而产生，是生殖菌丝上的细胞分化或出芽形成。致病性真菌大多形成无性孢子;叶状孢子 芽生孢子 厚膜孢子 关节孢子 分生孢子 大分生孢子 小分生孢子 孢子囊孢子 ;芽生孢子;厚膜孢子;;;孢子囊孢子;二、培养特性 培养基：营养要求不高，常用沙保弱培养基 温度：22~28℃，某些深部感染真菌为37℃ 最适pH：4.0~6.0 生长速度：多数病原性真菌生长缓慢;菌落类型（沙保弱培养基）： 1.酵母型菌落 菌落圆形、柔软、光滑、湿润。隐球菌菌落即属此型。有部分单细胞真菌出芽繁殖后，其牙管延长不与母体分离，形成假菌丝，其延长的芽体可伸进培养基内，称为类酵母型菌落。白色念珠菌菌落即属此型 2.???状型菌落 菌落系由多细胞菌丝体所组成，由于菌丝一部分向空中生长，并形成孢子，从而使菌落呈絮状。见于大多数丝状真菌或霉菌的菌落;白色念珠菌菌落;曲霉菌;青霉菌;三、 抵抗力 对热抵抗性不强； 孢子一般60℃经1 h即可被杀灭； 对干燥、紫外线及多种化学药物等耐受性较强；对1-3％石炭酸、2.5％碘酊及10％甲醛液较敏感 ;第二节 真菌的致病性与免疫性; 一、致病性 ;（二）条件致病性真菌感染 主要由一些内源性真菌感染，如假丝酵母菌、曲霉、毛霉。这些真菌致病性不强，是人体正常菌群，当各种诱因使机体防御机能显著低下时才能发生。 ;(三) 真菌性超敏反应 1 .按性质可分为： ? * 感染性超敏反应 在病原性真菌感染的基础上发生的超敏反应，属Ⅳ型超敏反应 * 接触性超敏反应 即吸入或食入真菌孢子或菌丝而引起的超敏反应，分别属于Ⅰ-Ⅳ型超敏反应;2.按部位分为： ? * 皮肤超敏反应 主要表现有过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等 * 呼吸道超敏反应 最主要的是支气管哮喘以及过敏性鼻炎 农民肺 是由于吸入含真菌孢子的霉草尘而引起的，以呼吸困难、咳嗽、发热、不适、紫绀等为特征的一种综合病症 * 消化道超敏反应 与真菌有一定关系，多由于食物中混入真菌所致 ; (四) 真菌毒素中毒 真菌毒素是由生长在农作物、食物或饲料上的真菌在其代谢过程中产生的。人类则因食入含有真菌的食物而引起急、慢性中毒。真菌毒素中毒极易引起肝、肾、神经系统功能障碍以及造血机能损伤 ;（五） 真菌毒素与肿瘤 有些真菌的毒素与致癌有关。已证明黄曲霉所产生的黄曲霉毒素有致癌（肝癌）作用。还有一些曲霉也可以产生类似黄曲霉毒素的致癌物质，如黑曲霉、红曲霉、棒状曲霉、烟曲霉、棕曲霉、文氏曲霉以及杂色曲霉等 ; 二、免 疫 性 真菌在自然界分布广泛，但真菌病的发病率较低，说明人体对真菌有较高的非特异性免疫力。 抗真菌免疫包括天然免疫应答与获得性免疫应答。其中天然免疫应答在阻止真菌病的发生上起重要作用，而获得性免疫与真菌病的恢复密切相关;天然免疫;第三节 常见病原性真菌; 一、浅部感染真菌 ; （一）皮肤癣菌 特点： 嗜角质蛋白 角