风湿性疾病的肾损害.ppt

风湿性疾病的肾损害;;肾脏损伤的可能原因;;;;蛋白尿形成机制;蛋白尿形成机制;一、狼疮性肾炎（LN） ;;狼疮性肾炎的病理分型;LN病理分型(WHO,1974);LN病理分型(WHO,1982);Ⅳ型 弥漫性肾小球肾炎(严重的系膜、内皮、系膜毛细血管增殖和/或扩张，内皮下沉积、不规则的系膜区沉积及大量内皮下沉积) 　 a 无系膜病变 　 b 活动性坏死 　 c 活动性和坏死性病变 　 d 硬化病变 Ⅴ型 　弥漫膜性肾炎 　 a 单纯膜性肾炎 　 b 伴有Ⅱ型病变(a或b) c　伴有Ⅲ型病变(a-c) d　伴有Ⅳ型病变(a-d) Ⅵ型　 进展性硬化性肾炎;LN病理分型(ISN/RPS,2003);Ⅳ型 弥漫性LN 　　　 弥漫(≥50%肾小球）活动性或非活动性，节段性或全球性，毛细血管 内或毛细血管外增生性肾炎，弥漫内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴 系膜改变。可分为弥漫节段性(Ⅳ-S)(≥50%肾小球，受累小球呈节段 性病变)和弥漫全球性(Ⅳ-G)(≥50%肾小球，受累小球呈全球性病变) ,节段性指肾小球病变不超过毛细血管袢50%。本型还包括弥漫白金耳 样结构而无细胞增殖及基质增生。 Ⅳ-S(A) 活动性