骨质疏松OP的诊断和治疗.ppt

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。 全球进入老龄化社会,骨质疏松症的患病率和发病率日益增高，全球50岁以上的人群中,女性OP发病率为1/3,男性为1/5，全球约2亿人患有OP 2008年10月20日，北京发布的《骨质疏松防治中国白皮书》（以下简称白皮书）指出： 我国50岁以上人群中OP总发病率为15.7%,至少有6944万人患有OP，其中60岁以上妇女约40%患有OP，80岁以上妇女绝大多数患有OP，有2.1亿人低骨量，存在OP的风险 白皮书指出：在我国70-80%的中老年人骨折是由OP引起的，其中每年新发椎体骨折约181万人，髋部骨折病例为23万人，其中30%左右因此而死亡。北京和上海老年人由骨质疏松症（OP）引起的骨折发生率为15%，WHO预测，到2050年，我国因OP导致的股骨颈骨折患者将由1990年的170万人增至630万人，老年女性约有1/3发生脊椎压缩性骨折，8%的老年妇女会发生股骨头骨折，由此带来的医疗费用的每年支出由现在的150亿增长至800亿人民币 高血压 动脉硬化 糖尿病 肿瘤 骨质疏松症 (OP) WHO将每年的10月20日定为“国际骨质疏松日” 21世纪的第一个十年（2001-2010）确定为骨与关节病的十年,我国卫生部于2002年10月20日正式启动中国的“骨骼与关节健康10年活动” 今年的主题是“站起来，为骨骼说话” 2008年10月20日，中国健康促进基金会骨质疏松基金会与国际骨质疏松基金会在北京共同启动“2008-2009世界骨健康年”银丝带活动 《白皮书》主编上海华东医院OP研究中心主任著名专家 朱汉民教授指出： 我国防治OP存在的主要问题： ◆加强医务人员培训 ◆设立专业培训和资格考试 ◆将骨质疏松症列入医学生教材 ◆呼吁国家加大OP诊断设备的投入,开展OP诊断和检查,并将OP检查列为中老年人常规体检项目这一 ◆呼吁选择健康生活方式,每天喝400ml牛奶,多哂10分钟太阳,多走20分钟路,不吸烟,不酗酒,中老年人每年进行BMD检测 ◆原发性OP：绝经后骨质疏松症(I型) 老年性骨质疏松症(II型) ◆继发性OP——继发于其他疾病或药物或骨折后 长期卧床所致的OP ◆特发性OP——多发于青壮年，无明确的原因 不可控因素 人种 老龄（>65岁） 女性绝经（含过早绝经和人工绝经） 个人脆性骨折史 母系家族脆性骨折史 可控因素 低体重 性激素低下 不良生活习惯（吸烟、酗酒、过量咖啡、过量碳酸饮料） 偏食、贪食 光照少 长期卧床 有影响骨代谢的疾病 长期服用减少骨量的药物 1、艾滋病/艾滋病毒; 2、炎性肠病; 3、淀粉样变性; 4、胰岛素依赖型糖尿病; 5、强直性脊柱炎; 6、慢性阻塞性肺疾病; 7、先天性紫质症; 8、吸收不良综合征; 9、柯兴(氏) 综合征; 10、肥大细胞增生病; 11、饮食失调(例如神经性厌食症) ; 12、多发性硬化症; 13、多发性骨髓瘤; 14、胃切除术; 15、恶性贫血; 16、高雪氏病; 17、类风湿关节炎; 18、血色素沉着症; 19、严重肝脏疾病,特别是原发性胆汁性肝硬化; 20、血友病; 21、高位截瘫;22、甲状旁腺功能亢进; 23、口炎性腹泻; 24、性腺机能不足,原发性和继发性(如闭经) ; 25、脑卒中(脑中风) ; 26、低磷酸酯酶症; 27、地中海贫血; 28、特发性脊柱侧凸; 29、甲状腺毒症; 30、不合理膳食; 31、肿瘤分泌甲状旁腺激素相关的肽; 32、体重减轻; 33、女运动员三联征 1.铝; 2.锂; 3.抗癫痫药(苯巴比妥,苯妥英钠) ;4.细胞毒类药物; 5.长期使用肝素; 6.长效黄体酮(静脉用) ; 7.糖皮质激素及促肾上腺皮质激素; 8.甲状腺素过量; 9.促性腺激素释放的激素激动剂; 10.他莫昔芬(绝经前使用) ; 11.免疫抑制剂; 12.全肠外营养 腰背疼痛 身高变矮、驼背、多在疼痛后出现 呼吸功能下降 骨折：股骨颈、脊椎、髋部、桡尺骨骨折最为常见 沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立时后伸或久立，久坐时加剧，日间疼痛轻，夜间和晨起时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重 OP患者疼痛通常因胸腰椎压缩性骨折引起，疼痛可为急性的，2-3周后逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛 OP患者若压迫相应的脊神经可出现四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，肋间神经痛、胸骨后疼痛，也可出现上腹痛 由严重的OP引起的脊椎变形和压缩性骨折所造成的 胸椎、腰椎变形和压缩性骨折，可使胸