类风湿关节炎的新筛查指标——抗CCP抗体GICA法.pptVIP

ACR1987分类标准的局限性 1.标准中前四项均要求病程≥6周， 易漏诊早期RA患者； 2.标准中的5-7条多在RA发病一定的时间 出现，对早期RA诊断的敏感性不高； 3.限于当时缺乏其他自身抗体的研究， 血清学指标中仅列RF； 4.主要针对症状典型的RA患者， 而早期RA的症状不典型。 * * 新标准的产生背景 RA患者早期 诊断和早期治疗已成共识 现行的ACR 标准不利于RA的早期诊断 循证医学的发展 新分类 标准 * * ACR2009新诊断标准的建立过程 收集反馈意见 进一步修改 专家评估选出4个最关键因素 1.受累关节部位及数量 2.血清学指标 3.滑膜炎症状持续时间 4.急性期反应物 荟萃分析得到诊断RA的关键性因素 Phase 1 Phase 2 Phase 3 * * ACR2009新诊断标准评分范畴 记分说明：患者接受每个评分范畴的最高得分。例如,患者5个小关节受累同时四个大关节受累，评分为3分 （0~5分） （0~3分） （0~1分） 受累关节数 血清学抗体检测 （0~1分） 滑膜炎持续时间 急性期反应物 * * 受累关节评分（0~5） 受累关节：评价时压痛和肿胀的关节数，但不包括远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节 关节大小：中大关节指肩、肘、髋、膝、踝关节。小关节指掌指、近端指间、第一指间、跖趾关节