第二节呼吸衰竭的原因和发病机制.pptVIP

第十四章 呼吸衰竭(respiratory failure RF） ** RF分类 第一节 RF原因和发病机制 1．神经系统疾患 2. 胸廓疾病 3. 肺的病变 呼衰的发病机制 1、通气障碍 2、弥散障碍 3、肺泡V/Q比失调 4、解剖分流增加 一、 肺通气功能障碍 1.限制性通气不足(restrictive hypoventilation) —— 吸气时肺泡扩张受限引起的~ 原因、机制： CNS 呼吸肌 胸腔、胸廓 气体流量影响因素： Q=πr4△P/8?L+流速形式 （层流、湍流、涡流）  1.非弹性2.呼气时略高于吸气3.大气道阻力为主（ 2mm为界、80%、20%） 气道阻塞的类型： (1)中央气道阻塞：? 胸外段—— 吸气难 、发病急、三凹征 胸内段—— 呼气难 慢性阻塞性肺疾患机理： (COPD chronic obstructive pulmonary disease) 1. 管壁增厚，炎症刺激 2. 气管平滑肌紧张性? 3. 管腔分泌物潴留 4. 肺泡壁受损，细支气管周围弹性牵引力减弱，用力呼气时塌陷。表现为呼气难。 (二)肺泡通气不足时的血气变化 PaO2↓和PaCO2↑（II型呼吸衰竭） 肺泡气O2分压