第十一章弱势群体社会医学.ppt

三、提高残疾人健康状况的社会卫生措施 策略（WHO） （1）采取减少缺损发生的各种预防措施来预防残疾。 （2）根据初级卫生保健的原则，积极开展康复治疗。 目标：创造良好的物质和精神条件，使残疾人成为社会平等的一员，享有全面参与社会生活的权利，履行公民义务，共享由于经济发展所带来的物质文化成果。 社会措施 （1）必须发挥残疾人的潜能，采取必要的社会措施，通过医疗的、教育的、心理的、社会的以及其他手段，使残疾人的功能和能力得到补偿，以健康的心态和良好的素质适应社会的需求。 （2）社会必须在医疗领域、教育领域、职业领域或社会领域通过具体的政策、法规和措施，对残疾人提供帮助，使残疾人能平等地参与社会活动。 残疾的预防措施 一级预防 （1）努力促进社会经济的发展； （2）推行优生教育和围生期保健服务； （3）普遍实行儿童预防接种； （4）公共教育、安全措施、立法； （5）注意精神卫生，开展心理保健咨询服务； （6）提倡自我保健。 二级预防 （1）提供适当药物，积极治疗各种可能导致伤残的疾病； （2）提供最基本的外科治疗； （3）在有可能造成伤残的阶段尽快提供治疗。 三级预防 （1）通过训练，提高残疾人的生活自理能力和参加社会活动的能力； （2）提供小学、中学或其他特殊教育，有条件的应当给予享受高等教育的机会； （3）在职业训练的基础上进行能力评价，并做出最合适的就业安排； （4）提供合适的假肢、矫形支配装备，弥补缺陷，提高生活能力。 残疾人的康复服务 1.专业康复（institute based rehabilitation, IBR） 集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，通过临床治疗和康复功能评估及各种康复方法，在特定机构进行的康复工作。 2.家庭康复（family based rehabilitation, FBR） 在专业人员的监督下，由家属或其他非专业人员在家训练残疾人的自我保健及康复。 3.社区康复（community based rehabilitation, CBR） 在一定社区范围内对各类残疾人提供服务的途径，包括医疗、社会、职业、教育和心理的综合服务。 4.社会康复（social based rehabilitation, SBR） 职业康复（vocational rehabilitation ） 教育康复（educational rehabilitation ） 社会康复（social rehabilitation ） 一、概述 流动人口：是指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，但排除旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。 主要特征 规模特征：农村15%，城市30% 年龄结构：40岁以下者90% 性别结构：工矿业（男性为主），轻工业（基本平衡） 文化结构：初中毕业（1/2以上） 就业结构：非正规部门（务工、经商、社会服务） 家庭结构：非完整家庭流动 经济基础：低收入人群为主 政治地位：缺失 生活条件：自租房、临时搭建的工棚；无养老、工伤、医疗、失业等基本社会保障 二、流动人口的健康状况 传染病：肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、性传播疾病 妇幼健康：妇女健康、儿童保健 职业病：尘肺、急性职业中毒 心理健康：焦虑、抑郁、消极的自我评价 社会健康：社会排斥（参与政治决策、获取就业相关资源、参与社区及文化建设） 三、影响流动人口健康的社会因素 经济因素：能够享受到的卫生保健 文化因素：自我维护健康的知识和能力严重缺乏，对疾控机构的卫生防病知识宣传接受不足；对计划免疫接种不理解。 行为因素：居住的卫生条件差；与当地居民相对隔离；注射毒品、不安全性行为。 社会融合：流动人口与城市的融合 四、提高流动人口健康状况的社会卫生措施 1.政府重视，政策支持 2.提供相应的保健服务 健康教育 传染病的健康保健 职业病的健康保健 妇幼健康与计划生育 3.完善流动人口的社会保障制度 4.开展疾病监测、加大卫生监督力度 一、下岗失业者 1.定义：具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到相应报酬的工作岗位的社会现象。 2.基本情况 规模：4.3% 特征：西北、西南、东北等老工业基地；煤炭、纺织、机械、军工等困难行业 发展趋势 3.下岗失业者的健康状况 （1）健康状况：慢性病患病率（19.74%） （2）主要健康问题 心理健康问题：抑郁、悲观失望、精神疲惫 生理健康问题：头痛、睡眠紊乱、焦虑和消沉；行为怪异、情感上的冷漠和不满；婚姻和家庭不和；酗酒吸毒。 二、低保贫困人群 1.定义：达不到最低生活标准，或没有能力购买人的基本需求所需的最低限的商品和服务。 2.基本情况 规模：1509万 特征：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居民